Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Центр офтальмологии информирует: Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

Определение возрастной макулярной дегенерации (ВМД)

Возрастная макулярная дегенерация поражает центральную область глаза - макулу

Возрастная макулярная дегенерация поражает центральную область глаза — макулу

Врачи окулисты (офтальмологи) различают две формы возрастной макулярной дегенерации (ВМД):

  • сухая возрастная макулярная дегенерация
  • влажная возрастная макулярная дегенерация

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) представляет собой заболевание сетчатки, при котором происходит атрофия зрительных клеток, что ведет к снижению остроты зрения. В западном мире возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является самым распространенным заболеванием глаз.

ВМД затрагивает только середину сетчатки, так называемую макулу и повреждает центральный участок поля зрения. Остальные части сетчатки остаются нетронутыми. Так как внешнее поле зрения сохраняется, пациенты могут достаточно хорошо ориентироваться и передвигаться по помещению без посторонней помощи.

Поскольку макула (Macula lutea) отвечает за остроту зрения, возрастная макулярная дегенерация (ВМД) характеризуется появлением следующих симптомов:

  • острота зрения постепенно ухудшается
  • прямые линии кажутся изогнутыми
  • цвета тускнеют
  • искажается зрительное восприятие (метаморфопсия)
  • уменьшается контрастная чувствительность

На последней стадии заболевания пациенты, у которых была диагностирована возрастная макулярная дегенерация (ВМД), не могут читать и водить машину.

Сухая форма возрастной макулярной дегенерации встречается чаще и составляет 85% всех случаев ВМД. Врачи офтальмологи подразделяют её на три стадии. Влажная макулярная дегенерация встречается реже, являетя более агрессивной и быстро прогрессирует. Патологические кровеносные сосуды врастают из сосудистой оболочки в слои сетчатки и область макулы. Вследствие кровоизлияния или накопления сосудистой жидкости сетчатка набухает, что приводит к искажению зрительного восприятия.

Врачи окулисты (офтальмологи) диагностируют возрастную макулярную дегенерацию (ВМД) прежде всего у людей старше 60 лет. В течении нескольких месяцев заболевание может стать причиной значительной потери зрения.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: возрастная слепота, макулопатия, макулярные друзы
Термин на англ. яз.: age related macular degeneration

Описание возрастной макулярной дегенерации (ВМД)

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является серьёзным заболеванием, которое обязательно должно находиться под контролем врача окулиста. ВМД может привести к значительной потере зрения. На начальной стадии пациенты перестают различать отдельные буквы и слоги при чтении или видят их в искаженном виде.

Лучи света, попадая в глаз, преломляются роговицей, а потом хрусталиком. Затем они проходят через стекловидное тело глаза и достигают сетчатки, состоящей из десяти различных слоёв.

В определённой области сетчатки, известной под термином «макула» (Macula lutea), находятся очень много светочувствительных клеток, так называемых колбочек сетчатки, которые обеспечивают четкое видение предметов, зрительное восприятие палитры цветов, лиц, контрастов. Поэтому в центре поля зрения мы видим лучше всего. По причине того, что именно там сосредоточено много желтых пигментов (лютеина и зеаксантина), макулу называют желтым пятном.

За пределами макулы преобладают так называемые палочки, которые представляют собой клетки-фоторецепторы, обеспечивающие восприятие светло-темных контрастов, очертаний, движущихся предметов и помогающие ориентироваться в темноте. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) не затрагивает палочки сетчатки.

В тканях макулы происходит активный обмен веществ. Зрительные рецепторы преобразовывают световые стимулы в электрические импульсы, при этом образуются продукты метаболического распада. С возрастом могут возникнуть серьёзные сбои в процессе метаболизма, в результате которых под сетчаткой начинают накапливаться токсические продукты метаболизма, так называемые друзы.

При ранней форме сухой макулярной дегенерации врач окулист обнаруживает в глазном дне больного многочисленные мелкие друзы или небольшое количество друз среднего размера. Пациенты видят предметы расплывчато. При прогрессирующей стадии заболевания врач окулист при обследовании диагностирует множественные большие друзы. Пигментный слой и расположенный под ним сосудистый слой сетчатки все больше дегенерируют. На последней стадии возрастной макулярной дегенерации (ВМД) светочувствительные элементы клетoк полностью разрушены.

Помимо этого под макулой начинают расти новые патологические кровеносные сосуды, которые пропускают кровяную плазму, ведут к отёку, а затем и к отслойке (влажная возрастная макулярная дегенерация) сетчатки. Светочувствительные элементы сетчатки отмирают.

Причины возникновения возрастной макулярной дегенерации

Причины возникновения возрастной макулярной дегенерации (ВМД) до сих пор до конца не выяснены. К факторам риска относятся генетическая предрасположенность, курение, повышенное артериальне давление.

Врачи окулисты предполагают, что заболевание может появиться практически у любого человека по достижении определённого возраста и приводит к изменениям в слоях сетчатки.

Развитию возрастной макулярной дегенерации (ВМД) способствуют проблемы с утилизацией отходов метаболического процесса. На этом фоне возникают реакции, затрагивающие центральную область сетчатки. При сухой форме возрастной макулярной дегенерации (ВМД) образуются отложения, так называемые друзы, которые затрудняют питание сетчатки. В результате этого светочувствительные элементы сетчатки постепенно отмирают и происходит медленный процесс потери остроты зрения.

При влажной форме возрастной макулярной дегенерации (ВМД) происходит врастание новообразованных дефектных сосудов в область макулы. Из патологических неплотных сосудов жидкость просачивается в сетчатку, что в итоге приводит к появлению отека и кровоизлияния. Изображение, которое проецируется на сетчатку, искажается, поэтому пациенты видят прямые линии изогнутыми. Из-за попадения жидкости и кровоизлияний сетчатка всё больше отторгается от сосудистой оболочки, зрительная функция резко снижается.

Что Вы можете предпринять при возрастной макулярной дегенерации

Врач окулист (офтальмолог) рекомендует пациентам с возрастной макулярной дегенерацией (ВМД) придерживаться здорового питания с большим потреблением фруктов и овощей. Брокколи и кукуруза содержат лютеин, который входит в состав желтого пигмента макулы и защищает её от повреждений.

Кроме этого следует отказаться от потребления табачных изделий и регулярно контролировать артериальное давление. Врачи окулисты также советуют защищать глаза солнцезащитными очками, поскольку ультрафиолетовые лучи считаются потенциальным фактором риска развития возрастной макулярной дегенерации (ВМД).

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

  • Окулисты (офтальмологи)

Что ожидает Вас на приеме у врача окулиста (офтальмолога)

Прежде чем врач окулист начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно проявились симптомы?
  • Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
  • Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
  • Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
  • Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
  • Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
  • Страдаете ли Вы аллергией?
  • Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу окулисту необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача окулиста. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые врачом окулистом

Для диагностики заболевания врач окулист использует различные методы.Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния врач окулист (офтальмолог) может прибегнуть к следующим обследованиям:

  • обследование с применением щелевой лампы
  • эндоскопическое исследование глазного дна
  • флуоресцентная ангиография
  • индоцианин-зеленая ангиография
  • оптическая когерентная томография (OКT)
  • тест сетка Амслера
  • проверка остроты зрения с помощью таблиц и рефрактора
  • рефрактометрия

Врач окулист (офтальмолог) может назначить и дополнительные обследования, например, измерение поля зрения в целях определения его границ (периметрия), фотографию диска зрительного нерва или ретинальную томографию (HRT), при которой с помощью лазерной сканирующаей системы проводится измерение диска зрительного нерва, что позволяет сделать его трехмерный анализ. С целью измерения толщины роговицы может быть предложена процедура пахиметрии.

Лечение (терапия)

Полное излечение возрастной дегенерации макулы (ВДМ) не возможно. Своевременное лечение (терапия) может остановить или замедлить дальнейшее развитие заболевания. В первую очередь необходимо прекратить процесс образования новых дефектных сосудов, с целью чего часто используется так называемая анти-VEGF-терапия.

На ранней стадии влажной формы макулярной дегенерации благоприятное воздействие может оказать лечение (терапия) с применением лазера. Врач окулист (офтальмолог) избирательно разрушает новые патологические сосуды, находящиеся за пределами центра сетчатки.

При фотодинамической терапии (ФДТ) врач офтальмолог вводит пациенту инъекцию вещества в вену руки. Это делает разрастания сосудов в глазу более чувствительными к лазерному излучению и способствует их разрушению.

Для предотвращения роста новых патологических сосудов врач окулист вводит инъекцию специального лекарственного препарата непосредственно в стекловодное тело глаза (интравитреальные инъекции), что препятствует выходу жидкости из сосудов.

Профилактика

Риск развития возрастной макулярной дегерацией (ВМД) увеличивается с возрастом. После 50 лет врачи окулисты (офтальмологи) настоятельно рекомендуют проходить регулярные осмотры. Чем раньше врач обнаружит ВМД, тем больше шансов остановить или хотя бы замедлить процесс развития заболевания.

Прогноз

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) является прогрессирующим заболеванием, которое не поддаётся полному излечению. Темп развития патологического процесса индивидуален и его трудно предсказать.

© CHHG


Опубликовал: 12.05.2015 admin © CHHG