Зависимость, патологическое влечение

ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) заменила понятие «патологическое влечение» на понятие «зависимость». Сегодня используются оба эти понятия. Другие термины: злоупотребление, вредные привычки.

По приблизительной оценке 90% всех людей имеют какую-либо зависимость. По нарастанию: от обычной привычки до зависимости с физическими или психическими нарушениями. Зависимость может возникнуть и от приема определенных веществ (например, медикаменты, наркотики), но может и не быть связана с приемом каких-либо веществ (например, работа, интернет, телевизор, игры).

ВОЗ дает следующее определение: патологическое влечение — это «состояние периодической или хронической зависимости от определенного вещества или образа поведения. Зависимость выражается через появление синдрома отмены при отсутствии определенного вещества в организме или через развитие привыкания к какому-либо действию, а также через постоянное увеличение дозы, несмотря на неблагоприятные физические и психические последствия».

Причины

Причины возникновения зависимости разнообразны. Это может быть доступность наркотика (или вида деятельности), а также социальные факторы. Очень часто, однако, причины остаются неизвестными. Зависимость вызывают обычно несколько различных факторов.

Наиболее частые причины развития зависимости

  • Недостаточная самооценка или, наоборот, переоценка себя
  • Подверженность чужому влиянию (групповое принуждение, особенно в подростковом возрасте, а таже пример родителей и знакомых)
  • Скука
  • Невозможность решения проблем, неумение регулировать конфликты
  • Желание постоянного улучшения результатов (в работе, в спорте)
  • Проблемы в личной и социальной сфере
  • Болезни (психические, физические)
  • Проблемные отношения в семье

Зависимости, не обусловленные приемом какого-либо вещества:

Привычки, не связанные с приемом каких-либо веществ, также могут вызывать приятные ощущения близкие к «кайфу». Это состояние обусловлено выбросом в кровь эндорфинов (гормонов счастья), поэтому из начального чувства удовольствия может сформироваться зависимость. Жизненная ситуация и личность индивидуума имеют при этом большое значение.

Некоторые примеры:

  • Нарушение процесса еды (анорексия, булимия и пищевая зависимость)
  • Потребность быть полезным, синдром помощника.
  • Работа (трудоголики)
  • Спорт (марафонцы, бодибилдеры подвержены чаще всего)
  • Медиа-зависимость: интернет, чаты, мобильные телефоны, СМС, видеоигры и т.д.
  • Сексуальная, любовная зависимость, потребность состоять в связи (слушаться, поклоняться)
  • Игровая зависимость
  • Экстремальные виды спорта, экстремальные ситуации: например, автогонки, прыжки с большой высоты
  • Клептомания (непреодолимое желание что-либо украсть)
  • Постоянное желание все чистить и мыть
  • Зависимость от шоппинга, все чаще встречается среди молодежи, стремление иметь вещи определенной марки

В принципе, зависимость может развиться от любого вида ежедневной деятельности, если данная деятельность начинает определять дальнейшую жизнь и ситуация выходит из-под контроля человека.

Примеры зависимостей, связанных с приемом веществ

Под наркотиком понимают вещества, приводящие к зависимости. Сюда относятся, в первую очередь, никотин, определеннные медикаменты, алкоголь. Их объединяет то, что они изменяют сознание или восприятия и могут вызывать приятные ощущения.

Активирующие сознание, возбуждающие вещества:

  • легальные наркотики, такие как алкоголь, кофеин, никотин
  • Амфетамин, Спид
  • Экстази
  • Кокаин
  • Нюхательные средства
  • Веселящий газ

Подавляющие сознание, успокаивающие вещества:

  • Транквилизаторы (успокоительные средства, в первую очередь, бензодиазепин)
  • Снотворные (в первую очередь барбитураты)
  • Алкоголь в больших количествах
  • Опиаты (морфин, героин)

Влияющие на сознание вещества, галлюциногены:

  • Каннабиоиды (марихуана)
  • ЛСД
  • Пейоты (известны как шнапскопф-кактус, мескалинсодержащие средства)
  • Грибы (волшебные грибочки)

Политоксикомании

Под пол итоксикоманией понимают зависимость от одновременно нескольких веществ или факторов, что дополнительно затрудняет лечение.

  • Симптомы (жалобы)

    Зависимость развивается не за один день. Часто проходят годы, пока привычка разовьется до злоупотребления и зависимости. Но при употреблении веществ, вызывающих изменение сознания, зависимость формируется очень быстро.

    Пример алкоголя и героина: многие люди употребляют алкоголь в небольших количествах, при этом зависимость не формируется. Другие вещества приводят за короткое время к формированию психической и физической зависимости: героин — за несколько дней, крэк (кокаинсодержащий наркотик) ― через несколько раз употребления.

    Стадии развития зависимости

    Стадия пробы: человек пробует наркотики, узнает что-то новое. Не каждое вещество вызывает зависимость за один прием, однако такие вещества существуют. (героин, крэк)

  • Стадия злоупотребления: чрезмерное употребление, чаще всего психотропных веществ или алкоголя. Уже на этом этапе развиваются проблемы со здоровьем и проблемы в социальной жизни, которые зависимый принимает как должное и не желает что-то менять.
  • Стадия привыкания: формируется психическая и физическая толерантность, так как организм «настроил» себя на наркотик. Как следствие ― постоянное повышение дозы, чтобы получить желаемое действие.
  • Стадия психической и физической зависимости: в эту фазу отказ от наркотика практически не возможен, вся жизнь определяется наркотиками. Друзья, семья, профессия уходят на последний план. Попытки остановиться самому обречены на неудачу. Часто у наркоманов возникают проблемы с правосудием (криминал, проституция и т.д.)

Признаки физического синдрома отмены

В зависимости от принимаемого вещества в той или иной степени наблюдаются следующие признаки:

  • Повышенное потоотделение
  • Дрожь, тремор
  • Мышечные судороги
  • Сердцебиение
  • Головная боль
  • Озноб
  • Головокружение
  • Широкие зрачки
  • Проблемы с желудком и кишечником
  • Боли
  • Беспокойства, нарушения сна
  • Подавленность
  • Эпилептические припадки, обмороки
  • Ослабление организма, например, изменения кожи или неврологические симптомы из-за пониженного питания.
  • Состояние изможденности

Психические проявления синдрома отмены

  • Галлюцинации, бред
  • Нарушения поведения
  • Нарушения восприятия
  • Психосоматические нарушения (неврозы, страхи)
  • Эмоциональные нарушения (депрессии или мании)
  • Нарушения памяти
  • Нарушения концентрации и способностей
  • Слабоумие

При появлении данных синдромов нужно всегда думать о том, что наркотики употребляются и для устранения симптомов психических заболеваний.

Признаки зависимости, не связанной с употреблением какого либо вещества

При данной зависимости физический синдром отмены выражен не так сильно. Жалобы могут возникнуть на фоне психо-социальных трудностей.

Следующие признаки могут свидетельствовать о зависимом поведении:

  • Частые непреодолимые требования, желания, например зайти в интернет, играть в казино, сидеть в чатах, смотреть телевизор, как следствие уединение и потеря интересов к другим темам.
  • Потеря контроля (например, длительное и неадекватное пребывание он-лайн), связанное с возрастающим чувством вины.
  • Нарушение социальной адаптации в узком кругу (друзья, семья, партнеры) и постепенное ослабление данных связей
  • Работа уходит на второй план
  • Человек скрывает или недооценивает свою привычку
  • Проблемы с законом, попадание в криминальную среду
  • Потеря контроля за временем
  • Степень удовлетворения постоянно уменьшается (вид привыкания)
  • Психические нарушения при отмене: например, нервозность, раздражительность, депрессии, нарушения сна, агрессивность, суицидальные мысли.

Диагностика (обследование)

  • Тщательный сбор анамнеза с анализом всех имеющихся симптомов. Частые посещения врача с неясными и неопределленными жалобами, повторяющиеся требования рецептов лекарств от кашля, болеутоляющих или транквилизаторов, а так же частые несчастные случаи могут быть признаком зависимости, которую пациент отрицает.
  • Тщательный сбор анамнеза данного состояния зависимости: продолжительность потребления, доза, путь введения, комбинация наркотиков, общественное окружение, действие наркотического вещества, самостоятельные или медицинские попытки лечения до настоящего времени.
  • Социальный анамнез: семья, социальное окружение, работа, занятия в свободное время, финансовое состояние, отношение с правосудием.
  • Диагностика физических заболеваний, которые могут быть причиной или последствием зависимости, а также которые могут протекать параллельно с зависимостью.
  • Лабораторные исследования: наркотический скрининг, исследования мочи и крови (оценка функций печени, почек, маркеров воспаления, гепатит, туберкулез)
  • Психиатрическое обследование

Терапия (лечение)

Процесс излечения очень долог, и тем длиннее, чем дольше зависимость существует. Предпосылки успешной терапии: осознание больным существования болезни и воля к преодолению зависимости и абстинентого синдрома.

Какой вид лечения будет эффективным, зависит от психиатрического, психического и физического состояния конкретного больного.

Лечение зависимости имеет следующие фазы:

  • Мотивационная фаза: целью является разумное осознание зависимым его проблемы и поощрение его увлечений после выздоровления.
  • Фаза детоксикации: при зависимостях, связанных с веществами, как правило, проводится стационарная детоксикация. Она сопровождается интенсивной терапией психического и физического состояния.
  • Фаза отвыкания: проводится стационарно или амбулаторно. Включает в себя психотерапию, семейную терапию, коррекцию поведения, повышение уверенности, тренировку расслабления. Продолжительность от шести недель до шести месяцев.
  • Фаза наблюдения и реабилитации: очень важны профилактические мероприятия. Они проводятся в группах самоподдержки, домашним врачом, общинами или амбулаторно.

Течение

При наркотических и лекарственных зависимостях очень немногие могут преодолеть их самостоятельно. Процент излечившихся после проведенной терапии составляет 20-40%. Процент рецидивов относительно высок.

Зависимое поведение нужно менять на здоровое. Часто старая зависимость заменяется новой, это имеет смысл, если эта новая «зависимость» является менее вредной для пациента и его окружения.

© CHHG


Опубликовал: 13.04.2010 admin © CHHG