Самопроизвольный аборт, выкидыш

Центр гинекологии информирует: самопроизвольный аборт, выкидыш

Определение самопроизвольного аборта, выкидыша

Гинекологи определяют выкидыш как прекращение беременности на сроке до 24 недель, когда вес эмбриона не превышает 500 грамм. Характерными признаками являются влагалищное кровотечение и боли в нижней части живота. На более позднем сроке беременности могут отойти околоплодные воды.

Врачи-гинекологи выделяют различные виды выкидышей:

  • угрожающий выкидыш (Abortus imminens): несмотря на влагалищное (маточное) кровотечение и боли внизу живота, шейка матки остаётся закрытой, беременность продолжается.
  • начавшийся выкидыш: шейка матки открыта, обильное кровотечение, врач не может предотвратить отторжение плода.
  • неполный выкидыш (Abortus incompletus): эмбрион отторгается, но выходит не целиком, часть плаценты остаётся в матке.
  • полный выкидыш (Abortus completus): эмбрион полностью выходит из матки.
  • септической выкидыш: наряду с выкидышем (абортом) в матке развивается инфекция. Септический выкидыш сопровождается следующими симптомами: боли, тошнота, температура, озноб, кровотечение или выделения из влагалища.
  • замершая беременность (Missed Abortion): смерть плода без признаков выкидыша ( изгнание плода не происходит).
  • повторный выкидыш (Abortus habitualis): когда речь идет о трех и более выкидышах.

Самой частой причиной выкидыша являются хромосомные аномалии у плода, например, трисомия, когда у ребенка нарушается число хромосом – наличие трёх хромосом вместо пары.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: отторжение, самопроизвольный аборт
Термин на англ. яз: miscarriage, abortus, abortion

Описание

Выкидыш является для женщины тяжёлой психологической травмойВыкидыш является для женщины тяжелой для восприятия ситуацией.

Kак правило, он случается в течении первых 12 недель беременности. 10-15 процентов клинически установленных случаев беременности заканчиваются выкидышем.

Однако предполагается, что на самом деле число самопроизвольных абортов значительно выше, так как большинство выкидышей остаются незамеченными. Женщины зачастую не замечают беременность и воспринимают кровотечение, связанное с выкидышем, как задержку менструации.

На протяжении беременности риск выкидыша уменьшается.

Довольно часто в плодном яйце отсутствует эмбрион. При выкидышах на ранних сроках беременности — на первых восьми неделях — часто речь идёт о так называемом пустом плодном яйце. Хотя плацента и амниотическая полость указывают на наличие беременности, врач-гинеколог не может обнаружить ребенка в утробе матери.

Яйцеклетка после оплодотворения достигает полости матки и прикрепляется к её стенке, однако клетки крошечного организма перестают делиться и расти, органы и конечности не формируются. В определённый момент времени плод умирает.

К влагалищным кровотечениям при беременности следует относиться серьёзно и при их наличии обязательно обратиться к врачу-гинекологу. Кровотечения могут возникнуть в результате выкидыша, однако они не обязательно указывают на смерть или какие-либо аномалии развития плода.

Причины аборта, выкидыша

Врачи-гинекологи, называют различные причины, провоцирующие выкидыш (самопроизвольбый аборт):

  • хромосомные нарушения родителей
  • численные аберрации или хромосомные мутации
  • аномалии развития матки
  • нарушения свертывания крови
  • инфекции
  • гормональные нарушения
  • возникновение иммунного конфликта между матерью и плодом (реакция отторжения плода материнским организмом)
  • возраст женщины

Врачи-гинекологи считают, что внешние воздействия, такие как как ионизирующее излучение (рентгеновское излучение), а также употребление алкоголя, наркотиков и лекарственных препаратов во время беременности способствуют развитию аномалий плода.

Недостаток прогестерона — гормона желтого тела, который необходим организму женщины для сохранения беременности, тоже может привести к выкидышу. Помимо этого к факторам риска относятся возраст женщины, повышенные психические нагрузки и стресс. Нередко прерывание беременности (самопроизвольный аборт) вызвыно сочетанием ряда причин.

Что Вы можете предпринять при аборте, выкидыше

При болезненных ощущениях в нижней части живота или маточных кровотечениях следует немедленно обратиться к врачу-гинекологуЕсли у Вас во врмя беременности началось маточное кровотечение, немедленно обратитесь за консультацией к врачу-гинекологу. Также при появлении болезненных ощущений внизу живота или при резком отсутствии типичных признаков беременности, таких как тошнота, чувства напряжения в груди, настоятельно рекомендуется проконсультироваться у Вашего лечащего врача-гинеколога. Проведённый врачём осмотр и ультразвуковое исследование помогут определить

  • продолжается ли еще беременность
  • можно ли сохранить беременность
  • развивается ли плод
  • разновидность выкидыша (самопроизвольного аборта)
  • необходимость приёма лекарственных препаратов, чтобы способствовать выходу оставшихся в полости матки частей плодного яйца
  • необходимость проведения процедуры выскаблилвания маточной полости (кюретажа)

Парам и женщинам, пережившим выкидыш следует проконсультировоться у врача-гинеколога, нередко они нуждаются в индивидуальной психологической поддержке. Ваш лечащий врач предоставит Вам необходимую информацию.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

  • гинекологи
  • хирурги
  • психологи

Что Вас ожидает на приеме у врача-гинеколога

Прежде чем врач -гинеколог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнеза) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно проявились симптомы?
  • Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
  • Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
  • Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
  • Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
  • Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
  • Страдаете ли Вы аллергией?
  • Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу-гинекологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача- гинеколога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые гинекологом

УЗИ помогает врачу поставить точный диагнозИсходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и Вашего актуального состояния врач-гинеколог может прибегнуть к следующим обследованиям:

  • гинекологическое обследование
  • ультразвуковое исследование (сонография)
  • определение уровня гормона бета-ХГЧ

С помощью УЗИ врач-гинеколог определит состоянии эмбриона: живой или мертвый.

После полного выкидыша (самопроизвольного аборта) матка полностью опустошается, сокращается и уменьшается в размерах. При неполном выкидыше (самопроизвольном аборте) в полости матки напротив могут остаться части плаценты, которые врач затем извлечёт.

Лечение (терапия)

В случае, если врач диагностировал у Вас выкидыш, при необходимости он обсудит с Вами дальнейший курс лечения (терапии). Если при самопроизвольном аборте плод полностью вышел из полости матки, часто достаточно бывает подождать пока уровень бета-ХГЧ в сыворотке крови не будет равен нулю.

Бета-ХГЧ представляет собой гормон, который вырабатывается во время беременности клетками плаценты, его можно обнаружить в моче и крови.

В случае, если в полости матки остались части плодного яйца, врачу-гинекологу необходимо извлечь их, чтобы избежать возможных осложнений для женшины. Для этого могут применяться следующие методы:

  • медикаментозное лечение (терапия) в течении нескольких дней
  • небольшое хирургическое вмешательство, выскабливание (кюретаж)

При кюретаже врач под общим наркозом удаляет плодное яйцо из полости матки, используя вакуум-аспиратор или специальную ложку (кюретку).

Если шейка матки закрыта, а сердцебиение еще неродившегося ребёнка прослушивается, врач-гинеколог постарается спасти беременность. В этом случае показаны постельный режим и лечение стационарного типа.

Для приостановления родовой деятельности врач может выписать таблетки магния. Если угрожает опасность самопроизвольного аборта после 22 недели беременности, гинеколог назначает медикаменты, сдерживающие сократительную активность матки.

Если плод умер, но не вышел из утробы матери, врачи стимулируется выкидыш с помощью медикаментов, а затем проводят кюретаж.

Профилактика

Выкидыш могут спровоцировать различные факторы. Нередко гинеколог не может назвать точную причину. Чтобы уменьшить риск самопроизвольного аборта, следует обращать особое внимание на здоровое сбалансированное питание во время беременности. Избегайте стресса, откажитесь от алкоголя и сигарет, не злоупотребляйте продуктами, содержащими большое количество кофеина.

Прогноз

Многие женщины после аборта хотят как можно скорее вновь забеременеть. Чем чаще беременность заканчивается преждевременно, тем больше вероятность повторной потери будущего ребёнка. После трёх самопроизвольных абортов риск составляет примерно 45%. Проконсультируйтесь у врача по поводу того, какие меры нужно предпринять, чтобы уменьшить риск самопроизвольного выкидыша.

© CHHG


Опубликовал: 18.01.2017 admin © CHHG