Рак груди, рак молочной железы

Рак груди (рак молочной железы) — самое частое злокачественное заболевание среди женщин, при этом число больных данной формой рака постоянно растет. Ежегодно во всем мире от рака груди умирают более 700 000 женщин, и по приблизительной оценке 8-9% заболевают этим видом рака. Пик заболеваемости приходится на возрастные периоды 40-50 лет и 60-70 лет.

Под раком груди понимают злокачественное образование в молочной железе. В 80% случаев речь идет о дуктальной карциноме (протоковом раке) (см. причины). Процент пятилетней выживаемости колеблется от 80% в США до 50% и ниже в восточноевропейских странах. Такое отличие частично объясняется различными возможностями диагностики и лечения в разных странах.

Рак груди может очень редко встречаться и у мужчин.

Причины

Женская молочная железа состоит из железистой, жировой и соединительной ткани. Так называемые дольки железы (лобули) вырабатывают молоко, они соединяются с маленькими каналами, которые параллельно и переплетаясь идут к соску.

Различают 3 основных форы рака молочной железы:

  • Дуктальная карцинома (протоковый рак): в 80% случаях, наиболее частая форма, происходит из клеток внутреннего слоя, выстилающего молочные протоки.
  • Лобулярная карцинома (дольковый рак): образуется в результате злокачественного перерождения клеток долек
  • Другие формы рака (встречаются достаточно редко)

Точная причина развития рака груди до сих пор неизвестна. У мужчин играют роль определенные генетические изменения.

Факторы риска и обстоятельства, способствующие развитию рака груди:

  • Пол, возраст
  • Семейная предрасположенность 1 и 2 степени (у матери и родных се стер)
  • Поражение одной груди (одностороннее поражение) увеличивает в дальнейшем риск развития рака в другой молочной железе.
  • Ранние менструации (менархе) или поздний климакс
  • Позднее рождение ребенка
  • Длительный период кормления ребенка снижает риск развития рака груди
  • Отсутствие детей
  • Узлы и кисты груди повышают риск развития рака
  • Новые данные: длительная гормонзамещающая терапия во время менопаузы
  • Избыточный вес
  • Сахарный диабет II типа
  • Рак яичников
  • Наследственные изменения (мутация генов)

Симптомы (жалобы)

В большинстве случаев (70%) можно обнаружить плотные, безболезненные узлы в груди или подмышечной области.

Другие симптомы:

  • Односторонние кровянистые выделения из соска
  • Впадение или опущение соска
  • Внезапное изменение величины груди
  • Покраснение и воспаление соска (вне периода кормления грудью)
  • Увеличение лимфатических узлов в подмышечной области

Диагностика (исследования)

  • Изучение анамнеза, всех имеющихся жалоб и симптомов, семейного анамнеза, ранее перенесенных заболеваний, возможного гормонального лечения, зависимости образования узлов от менструального цикла, наличие беременности, повреждений груди.
  • Физическое обследование: пальпация и осмотр груди
  • Гинекологическое обследование
  • Неврологическое обследование (проверка чувствительности)
  • Маммография
  • УЗИ
  • Биопсия

После подтверждения диагноза проводятся следующие исследования для исключения наличия метастазов:

  • Рентгенологическое исследование легких
  • Сцинтиграфия костей скелета
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Лабораторное исследование (оценка гормонального статуса, опухолевые маркеры)

Терапия (лечение)

Выбор метода лечения зависит от величины опухоли, возможного наличия метастазов (например в лимфатические узлы, подмышечную область, другие органы) и стадии заболевания. Часто бывает необходимо комбинированное лечение, например перед или после операции проводится химио- или лучевая терапия для того, чтобы опухоль уменьшилась в размерах.

Хирургическое лечение

При раке груди необходимо добиться полного удаления опухоли. Не в каждом случае необходимо удалять молочную железу полностью. Смысл операции заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей. Часто должны быть удалены и регионарные (подмышечные) лимфатические узлы. Решение об объеме операции принимает лечащий врач и хирурги.

Медикаментозное лечение

Используются следующие методики:

  • Химиотерапия: цитостатики (убивают раковые клетки или останавливают их рост)
  • Гормональная терапия: некоторые опухоли гормонзависимы, и вследствие этого чувствительны к гормонтерапии.
  • Иммунотерапия (так называемые цитокины такие как интерферон или интерлейкин, которые внедряются и действуют на иммунную систему)

Лучевая терапия

Третьим важнейшим методом лечения рака груди является лучевая терапия. Она применяется локально. Это значит, что в отличии от химиотерапии воздействие облучения носит местный характер и отсутствует воздействие на весь организм. Часто химиотерапия, операция и лучевая терапия проводятся в комбинации.

Психотерапия

Злокачественное заболевание может вызвать у пациентки глубокий душевный кризис. Поэтому не надо стесняться обращаться за психотерапевтической помощью.

Уход и ведение пациента в период после лечения

В первые 3 года необходимо проводить контрольное обследование каждые 3 месяца, затем каждые полгода. Через 5 лет при отсутствии рецидива временной интервал между обследованиями может быть увеличен.

Контроль включает в себя:

  • Подробный сбор жалоб
  • Физическое обследование
  • Периодическая двусторонняя маммография.

При подозрении на рецидив во всех случаях необходимо проведение расширенного обследования. Необходимо научиться проводить самообследование молочной железы и регулярно его проводить.

Возможные осложнения

Важная информация: чем раньше рак обнаруживают, тем выше шансов на излечение. Если в случае отсутствия метастазов опухоль была удалена в пределах здоровых тканей, то болезнь можно считать излеченной.

Шансы на излечение при раке груди зависят от стадии заболевания на момент постановки диагноза. Важную роль игает распространение раковых клеток в лимфатические узлы подмышечной области и с током крови.

Профилактические мероприятия

Регулярное самообследование и регулярные осмотры у гинеколога помогают выявить изменения на ранних стадиях. При обнаружении любых видимых и пальпируемых изменениях в груди во всех случаях необходимо обратиться к врачу.

© CHHG


Опубликовал: 12.04.2010 admin © CHHG