Рак шейки матки, цервикскарценома

Шейка матки связывает влагалище с полостью матки и заканчивается зевом матки. В сидячем положении или когда женщина ставит одну ногу на стул, она может почувствовать пальцем во влагалише шейку матки. Шейка матки покрыта слизистой оболочкой, отличающейся от слизистой матки. Рак шейки матки возникает обычно в переходной зоне, когда происходит злокачественное перерождение клеток. Чаще всего это заболевание встречается у женщин в возрасте 40-55 лет, с так же после 60. Стадии, предшествуюшие раку (предрак) могут встречаться у молодых женщин. По частоте распространенности рак шейки матки стоит на 4 месте после рака груди, кишечника и тела матки среди женщин. Шансы на выздоровление высоки в случае раннего распознавания болезни.

С начала 2007 года на рынке появилась вакцина против рака шейки матки (против вируса папилломы человека ― ВПЧ). Этот вирус передается половым путем и является причиной развития рака шейки матки.

Причины

Точное происхождение рака шейки матки неизвестно. Большинство цервикскарцином обусловлены ВПЧ 16 и 18 типа. Вирус передается половым путем, а так же через кожу. Также ВПЧ является причиной возникновения половых бородавок (в области гениталий).

Чаще всего иммунная система организма сама справляется и уничтожает ВПЧ. Примерно в 10% случаев вирус выживает в организме и в дальнейшем может привести к развитию рака шейки матки.

Факторы риска заражения ВПЧ:

  • Пол и возраст: молодые женщины, часто меняющие половых партнеров и практикующие незащищеный секс
  • Недостаточная гигиена или наличие половых инфекций
  • Курение (точно не доказано)

Симптомы (жалобы)

Симптомы появляются чаще всего уже в запущенных стадиях заболевания.

На болезнь могут указывать:

  • Нерегулярные менструации, особенно мажущие выделения после полового акта

В запущенных стадиях:

  • Влагалищные кровянистые выделения с неприятным сладковатым запахом
  • Боли в животе и спине
  • Кровь в моче, инфекции мочевыводящего тракта

Диагностика (исследования)

  • Изучение анамнеза с учетом всех симптомов
  • Исследование мазка с шейки матки и вагины (ПАП-тест) с дальнейшим микроскопическим иследованием
  • Трансвагинальное УЗИ (через влагалище)
  • Эндоскопическое исследование кишечника и мочевого пузыря
  • Обнаружение опухолевых маркеров в крови
  • Исследование ткани (биопсия)
  • КТ (определение распространения опухоли)
  • Рентгенография для исключения метастазов в легкие и определения распространения опухолего процесса.

Терапия (лечение)

Общие мероприятия

В начальных стадиях изменения клеток могут носить обратимый характер. При этом достаточно лишь наблюдения в динамике (посредством ПАП-теста).

Существуют следующие возможности лечения:

  • Конизация: с помощью лазера удаляется небольшой пораженный участок конусовидной формы. Это методика применяется чаще у молодых женщин, желающих в будущем иметь детей.
  • В далекозашедших стадиях удаляется вся матка, у пожилых женщин так же и яичники.
  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия

Часто требуется комбинация различных методов лечения.

Возможные осложнения

В случае раннего обнаружения рака шейки матки прогноз, как правило благоприятный, и лечение эффективно. Если опухоль прорастает в соседние органы или уже есть метастазы, то шансы на излечение резко уменьшаются.

Профилактические мероприятия

Стадии предрака хорошо выявляются при гинекологических осмотрах и исследованиях мазков. Профилактические осмотры являются очень важным фактором для ранней диагностики. Каждое кровотечение в менопаузе является показанием для обращения к врачу.
С января 2007 года проводится вакцинация против ВПЧ. Эта вакцина действует не против всех видов вируса, а против тех, которые наиболее часто вызывают рак (16 и 18 типы). Побочные действия редки и незначительны (местное покраснение и небольшой отек в области введения).
Предпочтительный возраст для вакцинирования девочек ― 9-14 лет до первого полового контакта. Необходимы ввести все 3 дозы, при этом не все больничные кассы оплачивают вакцинирование. Необходимо узнать, входит ли данная вакцинация в перечень услуг вашей кассы!
После вакцинирования эксперты советуют все же проводить дальнейшие регулярные медицинские осмотры, так как вакцина защищает не от всех видов вируса. Так же необходимо помнить, что вакцина не лечит уже существующую ВПЧ-инфекцию!

© CHHG


Опубликовал: 12.04.2010 admin © CHHG