Грыжа (пролапс) межпозвоночного диска

Центр ортопедии информирует: грыжа (пролапс) межпозвоночного диска

Определение грыжи межпозвоночного диска (пролапса межпозвоночного диска)

Грыжа межпозвоночного диска чаще всего возникает в нижней области позвоночникаВрачи отропеды различают несколько видов грыжи межпозвоночного диска:

  • межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника (часто встречается)
  • межпозвоночная грыжа шейного отдела позвоночника (редко встречается)
  • межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника (очень редко встречается)

Грыжа межпозвоночного диска представляет собой заболевание позвоночника, при котором из внутренней области хрящевого диска выступает желеобразная ткань. Если эта желеобразная масса оказывает давление на костный мозг или нервные окончания, могут возникнуть серьёзные последствия, вплоть до паралича и нарушения нервных рефлексов.

Врач ортопед диагностирует пролапс (выпадение) межпозвоночного диска, как правило, в нижней области позвоночника. Примерно в 90 процентах случаев это происходит именно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Межпозвоночный диск состоит из твердого наружного кольца из соединительной ткани и мягкого желеобразного ядра. Если студенистая ткань выступает из ядра, не разрывая окружающее её кольцо, межпозвоночный диск начинает выпячиваться. В этом случае врачи-ортопеды говорят о протрузии, начальной стадии грыжи межпозвоночного диска. При пролапсе диска происходит разрыв защитного фиброзного кольца. Грыжа позвоночного диска не всегда вызывает жалобы у пациентов. Частыми симптомами являются:

  • боли в пострадавшей области позвоночника
  • боли, которые могут отдавать в плечи, руки, ноги, ступни
  • боли в грудной клетке
  • онемение
  • парализованность
  • нарушение рефлексов
  • проблемы при дефекации и мочеиспускании

Врачи-ортопеды диагностируют грыжу межпозвоночного диска обычно у пациентов в возрасте 30-50 лет.

Каждый человек имеет 23 межпозвоночных диска, которые выполняют роль амортизатора между телами позвонков при беге, прыжках и поднятии тяжестей. С возрастом межпозвоночные диски сокращаются, теряют эластичность и стабильность. По мнению врачей-ортопедов грыжа межпозвоночного диска является одной из самых частых причин для проведения операции на позвоночнике.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: пролапс межпозвоночного диска, выпадение межпозвоночного диска
Термин на англ. яз: herniated disk, spinal disk herniation

Описание

Позвоночник человека состоит из отдельных косточек – позвонков, которые расположены друг за другом. Каждый человек располагает шестью шейными, двенадцатью грудными и пятью поясничными позвонками. Между ними находятся межпозвоночные диски, они выполняют роль амортизатора и состоят из мягкого студенистого ядра, которое может накапливать воду и твёрдого фиброзного кольца, которое окружает ядро.

С возрастом межпозвоночные диски начинают терять жидкость. В результате этого они утрачивают эластичность, подвижность и при нагрузках сильнее сжимаются. Риск возникновения пролапса (выпадения) межпозвоночного диска увеличивается.

Из-за высыхания межпозвоночных дисков фиброзное кольцо постепенно трескается, в первую очередь, там, где оно граничит со спинномозговым каналом, через который проходят нервные пути. Мягкое ядро межпозвоночного диска частично смещается и проникает в трещины. В результате межпозвоночный диск постепенно меняет свою форму и выпячивается за пределы анатомической нормы. В этом случае врачи-ортопеды говорят о протрузии. При полном или частичном разрыве фиброзного кольца студенистое ядро может вытечь в спинномозговой канал. Если в дополнение к этому произойдёт ещё и защемление нерва, у пациентов появляются сильные боли. При появлении жалоб на ощущение парализованности или нарушение рефлексов, следует немедленно обратиться за помощью к врачу-ортопеду.

Причины возникновения грыжи межпозвоночного диска (пролапса межпозвоночного диска)

Резкое поднимание тяжелых предметов или неправильная осанка могут спровоцировать развитие грыжи межпозвоночного дискаРезкие движения, поднятие тяжелых предметов, возрастное изнашивание организма, перенапряжение и нарушение осанки позвоночника могут стать причиной появления межпозвоночной грыжи. Развитию заболевания содействуют и слабость мускулатуры абдоминальной области, спины и туловища. При нагрузке мышцы недостаточно хорошо поддерживают позвоночник, в результате чего страдают межпозвоночные диски. Травмы, избыточный вес и гиподинамия, по мнению ортопедов, тоже могут спровоцировать развитие грыжи межрозвоночного диска.

Что вы можете предпринять при грыже межпозвоночного диска?

Врач-ортопед обговаривает в индивидуальном порядке с каждым пациентом правила, которые ему необходимо соблюдать для того, чтобы лечение (терапия) принесло свои плоды. При остром пролапсе межпозвоночного диска рекомендуется придерживаться щадящего режима. Постельный режим не всегда необходим. При лежании следует обращать внимание на правильное положение позвоночника, при котором пациент чувствует себя комфортно и не испытывает болей, например, положение на боку с подтянутыми к животу ногами или положение на спине с использованием ортопедической подушки в форме куба в поясничной области.

Применение местного тепла, например, тёплой ванны, грелки или инфракрасных лучей помогает уменьшить боли и снять спазмы за счёт расслабления мышц спины.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

  • ортопед
  • невролог

Что ожидает Вас на приеме у врача-ортопеда?

Прежде чем врач-ортопед начнет обследования, он начнет с беседы (анамнеза) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно проявились симптомы?
  • Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
  • Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
  • Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
  • Испытывали ли Вы уже подобное и выступали ли похожие симптомы в семье?
  • Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
  • Страдаете ли Вы аллергией?
  • Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу-ортопеду необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача ортопеда. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые врачом-ортопедом

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и Вашего актуального состояния врач-ортопед может прибегнуть к следующим обследованиям:

  • рентгеновское обследование
  • компьютерная томография (КT)
  • магнитно-резонансная томография (МРТ)

С помощью методов медицинской визуализации врач-ортопед может диагностировать наличие грыжи межпозвоночного диска.

Лечение (терапия)

В большинстве случаев врач-ортопед может помочь пациенту избавиться от болей без проведения операции (консервативная терапия). Помимо физического покоя и теплотерапии он пропишет обезбаливающие препараты в форме таблеток, инъекций или суппозиториев, содержащие противовоспалительные субстанции. Эти медикаменты не только уменьшат боли, но и окажут противовоспалительное действие.

В случае если боли не проходят, врач-ортопед может под контролем компьютерной томографии, обеспечивающей миллиметровую точность, ввести обезболивающий препарат непосредственно в корень нерва. Ортопеды также прибегают к следующим методам лечения:

  • катетеры, через которые вводятся обезболивающие препараты
  • трансплантация клеток межпозвоночного диска
  • микротерапия
  • электротерапия
  • лечебная гимнастика
  • физиотерапия и упражнения для укрепления мышц спины
  • дискэктомия
  • лазерное удаление межпозвоночного диска
  • искусственный межпозвоночный диск

При хронических жалобах или при часто повторяющихся выпадениях межпозвоночных дисков проводят операцию по установлению искусственного диска. В этом случае межпозвоночный диск заменяют имплантатом из титана.

После операции ортопед, как правило, назначает физиотерапию для укрепления мышц спины и брюшной полости пациента.

Профилактика

Nr. 63619370

Упражения для спины помогут предотвратить появление болейДля предотвращения развития грыжи межпозвоночного диска необходимо укреплять мышцы спины и туловища. Существует множество упражнений и программ тренировок, которые Вы можете выполнять как дома так и на работе. Лечащий врач-ортопед проконсультирует Вас по этому поводу .

Помимо этого положительное действие на вспомогательные мышцы позвоночника оказывают определённые виды спорта и специальные упражнения для мышц спины. Скандинавская ходьба, плавание на спине, йога, отжимания способствуют укреплению спинных мышц. На курсах лечебной гимнастики Вас проинформируют о том, как можно щадить позвоночник в повседневной жизни, начиная с правильной биомеханики в положении сидя и лежа и заканчивая положением спины при поднятии тяжестей.

Прогноз

В большинстве случаев гража межпозвоночного диска хорошо поддаётся лечению без оперативного вмешательства.

© CHHG

 


Опубликовал: 10.07.2015 admin © CHHG