Хондропатия надколенника, Chondropathia patellae

Данное заболевание характеризуется болезненными дегенеративными изменениями в хрящах коленного сустава на задней поверхности надколенника. В начале заболевания жалобы отсутствуют, а при выраженном повреждения хряща появляется боль. Часто поражаются оба надколенника.

В хряще могут образовываться трещины, вплоть до его полного протирания и обнажения костной поверхности. Тогда и появляются соответствующие жалобы.

Боли в надколеннниках часто появляются у молодых девушек и юношей в пубертатный период. Часто вследствие биомеханических причин от данного заболевания страдают профессиональные спортсмены (футболисты, лыжники, легкоатлеты), люди, чья профессиональная деятельность связана с постоянной нагрузкой на коленные суставы, и все больше — спортсмены-любителей.

При отсутствии лечения заболевание может прогрессировать вплоть до полной дегенерации хряща и возникновения артроза.

Причины

Причины патологических изменений в надколеннике часто остаются неясными. Способствующими факторами являются чрезмерные нагрузки – в силу занятий спортом или профессиональной деятельности (например, рабочие, прокладывающие полы или ковры). У спортсменов часто бывает растяжение связок, возникающие вследствии их перегрузки. Связки проходят через надколенник, что так же вызывает болезненные ощущения.

Но боль может возникать и без перегрузки связок. В таком случае причиной являются неправильное положение коленного сустава или деформация надколенника. После травм и повреждений (даже совсем небольших) могут также появляться боли в коленях. Кроме того, физиологические процессы старения и генетическая предрасположенность могут приводить к развитию хондропатии.

Синдромы (жалобы)

  • Боль под коленной чашечкой, часто даващего характера, например при разгибании.
  • Боль в покое часто после длительного сидения (например, при вождении автомобиля, при длительных перелетах, в кино, при работе за компьютером)
  • Боли при обычных движениях, часто в обоих коленных суставах.
  • Усиления боли при спуске, приседаниях, катании на лыжах, подъеме в гору на велосипеде, при надавливании на педаль газа или сцепления в автомобиле.
  • Может также ощущаться трение в области за коленной чашечкой при сгибании и разгибании сустава.

Диагностика (исследование)

  • Изучение истории болезни и всех симптомов, точное описание, при каких условиях чаще появляется боль
  • Исследование физического статуса больного, подвижности коленного сустава, часто при нагрузке на сустав появляется давящая боль в области надколенника.
  • Шумы трения в коленном суставе в области за коленной чашечкой при движении.
  • При пальпации (ощупывании) коленного сустава можно определить его неправильное или нестабильное положение. Иногда надколенник может быть чрезмерно подвижным.
  • Рентгенография коленного сустава и надколенника
  • Эндоскопическое исследование сустава (артроскопия)
  • МРТ коленного сустава

Терапия (лечение)

  • В первую очередь это лечебная гимнастика
  • Щадящее обхождение с суставом, поддержка коленного сустава бандажем
  • Физиотерапевтические мероприятия, силовые упражнения. Упражнения на растяжение и укрепление мышечной массы бедра. За счет упражнений на растяжку уменьшается нагрузка на коленную чашечку.
  • Возможна электростимуляция
  • Теплые солевые ванны из полевых цветов могут облегчить состояние.

Медикаментозное лечение

  • Обезболивающая терапия применяется редко. При сильно выраженном болевом синдроме возможны местное введение анастетиков.
  • Вещества, укрепляющие хрящи (хондропротекторы: хондроитинсульфат, возможно, гиалуроновая кислота).
  • Часто советуют в качестве альтернативной терапии препараты акульего хряща.

Хирургическое лечение

В последнее время данный метод используется все реже. Однако он необходим при сильных деформациях коленного сустава.

Упор делается прежде всего на профилактические мероприятия.

Профилактические мероприятия

Что может предпринять сам пациент для лечения и профилактики?

Необходимо избегать следующего:

  • Чрезмерные нагрузки, подъемы по лестнице или приседания, особенно с тяжестью
  • Выворот туловища при фиксированном положении бедер, например при игре в гольф.
  • Прыжки на одной ноге
  • Щадить колени: подвижный образ жизни, но при этом не давать нагрузку на коленные суставы, при необходимости — носить поддерживающий бандаж.
  • Жесткие, дающие сильную нагрузку на коленные суставы виды спор та: футбол, лыжи, теннис, бег.

Предпочтительнее:

  • Перейти на «мягкие» виды спорта: плавание, ходьба, велосипедные прогулки, возможно, только после стихания болей.
  • Ходьба пешком: при подъеме в гору обязательно использование палок для ходьбы, чтобы снизить нагрузку на коленные суставы.
  • Женщинам следует отказаться от высоких каблуков и носить обувь на плоской подошве. Каблуки создают дополнительную нагрузку на коленные суставы.

© CHHG


Опубликовал: 13.04.2010 admin © CHHG