Подагра

Центр ортопедии информирует: Подагра

Определение подагры

Подагра, как правило, по началу поражает большие пальцы ног и вызывает болезненные ощущениВрач-ортопед различает две формы заболевания:

  • первичная подагра
  • вторичная подагра

Подагра является заболеванием обмена веществ и возникает в результате повышенного уровня мочевой кислоты в крови.

Первичная подагра развивается при генетической предрасположенности. Почки выводят недостаточное количество мочевой кислоты из крови человека. Большую роль при этом играет питание. Из-за употребления большого количества мяса в организме вырабатывается больше мочевой кислоты чем её выводится, что, в свою очередь, способствует скоплению мочевой кислоты в организме. Вторичная подагра возникает вследствии других заболеваний, например, лейкемии или почечной недостаточности.

Если уровень концентрации мочевой кислоты в крови повышен, образуются кристаллы (уратные кристаллы), которые затем откладываются в суставах, околосуставных сумках, сухожилиях, коже и хрящах ушной раковины. По прошествии определённого времени формируются так называемые подагрические узлы (подагрические тофусы) и возникают воспалительные процессы, поражающие суставные ткани. Кристаллы мочевой кислоты оседают в почках. Образование камней в почках и повреждение почек являются характерными осложнениями подагры.

Подагра сопровождается чрезвычайно сильными болями и по началу локализуется на большом пальце ноги. Он воспаляется, опухает и приобретает красный оттенок. Едва ли какое-либо заболевание суставов характеризуется такими интенсивными болями как подагра. По истечении нескольких дней острый приступ подагры, как правило, проходит. Однако в большинстве случаев приступы через какой-то промежуток времени повторяются снова. Если не обратиться за помощью к врачу-ортопеду, заболевание может перейти в хроническую форму.

Врач-ортопед диагностирует подагру преимущественно у мужчин в возрасте 40-60 лет. У женщин заболевание, как правило, развивается после наступления климакса. Примерно 80 процентов заболевших подагрой составляют мужчины.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: подагрический артрит, гиперурикемия, приступ подагры
Термин на англ. яз: gout

Описание подагры

Отложения кристаллов мочевой кислоты приводят к образованию узлов в тканях и суставахПодагра развивается, как правило, в том случае, если показатели мочевой кислоты в крови в течении длительного времени значительно превышают норму. Мочевая кислота образуется при распаде пуринов, которые являются жизненно важными составляющими клеток. Пурины синтезируются организмом, а также поступают с продуктами питания. Особенно много пуринов содержится в продуктах питания животного происхождения. В результате распада пуринов образуется мочевая кислота, которая обычно выводится с мочой.

В организме пациентов, страдающих подагрой, вырабатывается слишком много мочевой кислоты и почки не в состоянии вывести её излишки из организма.

В результате кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и тканях, что ведёт к их повреждению. Если скапливается большое количество кристаллов мочевой кислоты, образуются узловые уплотнения на суставах, прежде всего на щиколотках и пальцах рук. Кристаллы мочевой кислоты могут также оседать на костях и хрящах, например, на ушной раковине.

Острые приступы подагры часто случаются ночью, как правило, после чрезмерного употребления мяса или алкоголя. Если заболевание не будет находиться под наблюдением врача-ортопеда, приступы подагры могут привести к необратимым повреждениям суставов (Arthritis urica) или в худшем случае стать причиной появления почечной недостаточности.

Причины возникновения подагры

Врачи-ортопеды называют различные причины, провоцирующие развитие подагры. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность
  • переедание и неправильное питание
  • недостаток движения
  • избыточный вес
  • злоупотребление алкоголем

Подагра часто возникает на фоне другого заболевания, например, высокого артериального давления (гипертонии), ожирения (адипозитаса) или сахарного диабета. Причиной возникновения подагры могут быть и заболевания почек.

Что Вы можете предпринять при подагре

Если Вы страдаете подагрой, Вам необходимо поменять свой образ жизни и обращать особое внимание на рацион питания. Ваш врач-ортопед проконсультирует Вас по этому поводу. Необходимо отказаться от употребления продуктов, богатых пуринами, так как организм превращает пурины в мочевую кислоту. Для того чтобы составить меню на каждый день, рекомендуется воспользоваться таблицей питательных веществ, в которой указано содержание мочевой кислоты в продуктах питания. Каких показателей следует придерживаться, Вас проинформирует Ваш лечащий врач-ортопед. Врачи советуют соблюдать следующие правила:

  • Откажитесь от употребления субпродуктов, некоторых сортов рыбы, дрожжей, бобовых, таких как горох, чечевица, фасоль, а также овощей, таких как шпинат, брюссельская капуста. Эти продукты питания содержат большое количество пуринов.
  • Избегайте большого потребления жира
  • При приготовлении пищи добавляйте минимальное количество жира (тушите, запекайте на гриле, варите на пару)
  • Фрукты, овощи, салат, картофель являются оптимальными продуктами
  • Витамин С слегка понижает уровень мочевой кислоты
  • Откажитесь от употребления алкоголя
  • Снижайте свой вес постепенно

Для того чтобы уменьшить боли, врачи-ортопеды советуют накладывать на воспалённые суставы холодные компрессы.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

  • ортопед
  • радиолог

Что ожидает Вас на приеме у врача ортопеда

Прежде чем врач ортопед начнет обследования, он начнет с беседы (анамнеза) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.
Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно проявились симптомы?
  • Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
  • Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
  • Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
  • Испытывали ли Вы уже подобное и выступали ли похожие симптомы в семье?
  • Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
  • Страдаете ли Вы аллергией?
  • Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу ортопеду необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача ортопеда. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые ортопедоми Берлина

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и Вашего актуального состояния врач-ортопед может прибегнуть к следующим обследованиям:

  • общее обследование тела
  • рентгеновское обследование
  • анализ крови
  • анализ мочи

Лечение (терапия)

Чтобы уменьшить боли при остром приступе подагры, врач-ортопед выпишет Вам такие медикаменты, как противовоспалительные антиревматические препараты без содержания кортизона, колхицин, а также кортикостероиды в форме таблеток или в виде инъекций непосредственно в сустав.

После того как острая фаза пройдёт, врач начнёт продолжительное лечение (терапию), которое направлено на нормализацию уровня мочевой кислоты, предотвращение появления дальнейших приступов подагры и развития хронической формы заболевания. Для этого применяют:

  • колхицин, который необходимо принимать в течении нескольких месяцев в дополнение к другим препаратам
  • аллопуринол для подавления образования мочевой кислоты (так называемый урикостатик)
  • фебуксостат для понижения повышенного уровеня концентрации мочевой кислоты
  • глюкокортикоиды при почечной недостаточности

Врач-ортопед будет регулярно контролировать показатели мочевой кислоты для того, чтобы выяснить, приносит ли результаты проводимое лечение (терапия).

Профилактика

Потребление большого количества воды способствует понижению уровня концентрации мочевой кислотыВажно, чтобы уровень концентрации мочевой кислоты находился в пределах нормы. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

  • следите за весом, чтобы он не превышал нормы
  • побольше двигайтесь
  • откажитесь от продуктов питания, содержащих большое количество пуринов (морепродукты, субпродукты, сало, мясо, стручковые и дрожжи)
  • ограничьте или полностью откажитесь от употребления алкоголя
  • выпивайте достаточное количество воды (от 2 до 3 литров в день)

Прогноз

Подагра не поддаётся полному излечению. Однако если заболевание не будет находиться под наблюдением врача-ортопеда, оно может перейти в хроническую форму и привести к необратимому повреждению суставов. Изменение рациона питания и соответствующее лечение (терапия) лекарственными препаратами остановят прогрессирование подагры и окажут положительный эффект на общее течение болезни.

© CHHG


Опубликовал: 14.07.2015 admin © CHHG