Поражения, повреждения и разрывы менисков

Травмы мениска

Мениски состоят преимущественно из соединительной ткани. Они имеют форму дисков и располагаются в правом и левом коленных суставах между суставными поверхностями костей бедра и голени, при этом увеличивают суставную площадь. Мениски выполняют функцию распределителей нагрузки, тормозных колодок, амортизаторов и стабилизаторов в коленном суставе.

Определение

Поражение мениска наблюдается при повреждении его ткани,  будь то разрыв, дегенерация или сочетание этих процессов.

Формы разрыва мениска

В зависимости от формы повреждения мениска различают:

  • Продольный разрыв
  • Поперечный разрыв
  • Радиальный разрыв
  • Дольковый разрыв
  • Разрыв в виде ручки лейки
  • Комплексный разрыв

Причины

Повреждение мениска происходит вследствие травмы или повторяющейся микротравматизации, а также в процессе старения организма. Так, у молодых людей наиболее частой причиной заболевания является травма (часто спортивная), у пожилых людей — дегенерация мениска в результате возрастных изменений.

Симптомы (жалобы)

Симптомы заболевания появляются резко  (при травме) или постепенно.
Основные симптомы:

  • Недостаточное разгибание: невозможно до конца разогнуть ногу в коленном суставе.
  • Боли в области коленной ямки и вокруг колена, могут иррадиировать в голень.
  • Боль усиливается при разогнутом положении

Диагностика (обследование)

  • Подробное изучение истории болезни, наличия травмы в анамнезе, вид, локализация и интенсивность боли. Необходимо решить вопрос о наличии выпота (жидкости) в колене и ранее полученных травмах (могут способствовать разрыву мениска).
  • Оценка функции коленного сустава с применением специальных методик
  • Рентгенологическое обследование
  • Возможны УЗИ или МРТ
  • Возможно проведение пункции и анализ характера суставного выпота

Терапия (лечение)

Целью лечения является:

  • Устранение боли и восстановление функции коленного сустава
  • Минимизация развития долгосрочных осложнений вследствие неправильной нагрузки (см. пункт «Осложнения»)

Незначительные повреждения менисков, протекающие с небольшим количеством жалоб и симптомов, можно лечить консервативно без проведения операции. В случае обширных и болезненных разрывов необходимо оперативное лечение.

Медикаментозная терапия

  • Прием обезболивающих средств (анальгетиков)
  • Использование накожных обезболивающих пластырей (чрезкожное действие)
  • Местные (возможно внутрисуставные) инъекции обезболивающих препаратов

Физиотерапевтические мероприятия

  • Проведение физиотерапии (мобилизация, тренировка силы мышц, техника растяжения мышц)
  • Криотерапия (лечение холодом)
  • Электротерапия

Оперативное лечение

Операция чаще всего проводится артроскопически с помощью эндоскопа, с минимальной травматизацией коленного сустава. Специальный инструмент вводится в сустав через небольшие кожные разрезы и узкие каналы.

В зависимости от вида повреждения существуют 2 основные возможности оперативного восстановления коленного сустава:

  • Сшивание разрыва мениска
  • Частичное удаление мениска: поврежденная область отшлифовывается с помощью специального инструмента

После оперативного лечения проводится индивидуальное восстановление нагрузочной функции коленного сустава с помощью физиотерапии. Восстановление более продолжительное при сшивании поврежденного мениска, нежели чем при частичном удалении. На время ограничения двигательной способности пациенту проводится профилактика тромбозов.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность повреждения или удаления мениска представляет потеря нагрузочной функции коленного сустава, его костной и хрящевой составляющей. Сустав становится нестабильным, и после длительного времени может развиться ранний артроз. В числе прочих осложнений, как и после любой операции, могут развиваться и осложнения общего характера, такие как тромбозы вен, эмболии и инфекции ран.

Профилактические мероприятия

Во избежание повреждения мениска необходимо избегать глубоких приседаний. При уже существующей нестабильности коленного сустава необходимо отказаться от тех видов спорта, в которых необходимы резкие движения, например теннис или футбол. Усиление мускулатуры бедра может снизить риск возникновения повреждения мениска.

© CHHG


Опубликовал: 13.04.2010 admin © CHHG