Чёрный рак кожи (злокачественная меланома)

Центр дерматологии и кожно- венерических заболеваний информирует: чёрный рак кожи (злокачественная меланома)

Определение чёрного рака кожи (злокачественной меланомы)

Врачи-дерматологи выделяют две разновидности рака кожи:

  • белый (светлый) рак кожи
  • чёрный рак кожи (злокачественная меланома)

Чёрный рак кожи встречается реже, но представляет собой наиболее злокачественную форму новообразований. Количество больных неуклонно растет и удваивается каждые десять лет.

Злокачественная меланома часто по внешнему виду напоминает родимое пятно

Черный рак кожи, как правило, возникает из пигментных клеток кожи, меланоцитов. Крайне редко врач-дерматолог диагностирует опухоль в сосудистой оболочке глаза (меланома хориоидеи) или на слизистой поверхности кожного покрова. Новообразование внешне часто напоминает родимое пятно, его достаточно легко распознать по внешним признакам, используя АБВГД-метод:

  • А: асимметрия меланомы
  • Б: нечеткие, размытые границы
  • В: неоднородность цвета (красноватый, коричневый, черный или серый, реже беловатый)
  • Г: диаметр (размер) новообразования постепенно увеличивается
  • Д: выпуклость (меланома слегка выступает над поверхностью кожи )

Если Вы заметили на коже какие-либо изменения или новообразование в форме подозрительного пятна, увеличивающегося в размерах, немедленно проконсультируйтесь с врачом-дерматологом. Осмотр кожных покровов самим пациентом является важной предпосылкой для диагностирования и обнаружения злокачественной меланомы на ранней стадии.

Довольно часто пациенты, у которых врачи выявляет меланому, не имеют каких-либо жалоб. Лишь иногда их могут тревожить зуд или небольшие кровотечения.

Злокачественная меланома может развиться на месте пигментированного родимого пятна, которое постепенно увеличивается в размерах, изменяет свой цвет и теряет четкие очертания.

Проникновение опухолевых клеток с поверхностного в подлежащие кожные слои (вглубь дермы) может представлять для пациента серьёзную опасность. Нижние слои кожи содержат большое количество кровеносных и лимфатических сосудов, через которые раковые клетки могут распространиться по всему организму и стать причиной появления вторичных опухолей (метастаз).

Согласно статистическим данным, ежегодно в Германии меланомой кожи заболевают около 18.000 людей, заболевание с одинаковой частотой встречается как у мужчин так и у женщин.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: чёрная опухоль, злокачественная меланома, десмопластическая злокачественная меланома, рак кожи, беспигментная меланома
Термин на англ. яз: (malignant) melanoma, black skin cancer

Описание

Кожа является самым большим органом человека. Она состоит из различных слоёв и выполняет ряд важных функций: регулирует температуру тела, защищает от жары и холода, воспринимает раздражения (боли и прикосновение), вырабатывает с помощью солнечного света витамин Д.

Черный рак развивается из клеток, образующих пигмент. Эти клетки находятся в верхнем слое кожи и вырабатывают меланин, – пигмент черного или коричневого цвета – отвечающий за цвет кожи. Врач может диагностировать меланому по всему телу, включая ступни ног и ногти рук.

Меланомы значительно различаются по внешнему виду. В большинстве случаев они проявляются в виде тёмных, коричневых или черных пятен, плоских или узловатых, выходящих за пределы кожного покрова.

До тех пор пока меланома затрагивает только поверхностный слой кожи (эпидермис), заболевание поддаётся полному излечению. Если опухоль проникла в более глубокие слои кожи, вероятность распространения раковых клеток и образования вторичных опухолей (метастаз) довольна высока. Шансы на полное выздоровление в этом случае значительно уменьшаются. Поэтому очень важны ранняя диагностика и лечение данного заболевания.

Врач-дерматолог различает различные виды злокачественной меланомы. К наиболее распространённым относятся:

  • поверхностно-распространяющаяся меланома: это довольно распространенный вид рака кожи, при котором на верхних слоях кожи (эпидермисе) образуются плоские, неравномерные очаги тёмно-коричневого либо черного цвета.
  • узловатая меланома: образования выпуклой формы, выступающие над поверхностью кожи, цвет очагов варьируется от серо-коричневого до красно -черного цвета.
  • меланома лентиго: этот вид меланомы чаще всего появляется на лице у пожилых людей. Поверхность этой опухоли поначалу плоская, затем становится узловатой и приобретает расплывчатую форму, коричневого, иногда черного цвета.
  • Акральная-лентигинозная меланома: этот вид достаточно редко встречается в Европе и локализуется, как правило, на ладонях, ступнях, а также под ногтями пальцев ног и рук. На ранней стадии появляются пятна, цвет которых может меняться от коричневого до чёрно-коричневого. Нередко пораженные участки выделяют жидкость и кровоточат.

Определение вида меланомы является залогом успешного лечения (терапии) злокачественной опухоли.

Причины возникновения чёрного рака кожи (злокачественной меланомы)

По мнению врачей-дерматологов злокачественная меланома может быть вызвана различными причинами. К важным факторам риска относятся:

  • избыточное воздействие ультрафиолетового излучения
  • частые солнечные ожоги в детстве
  • частое посещение солярия
  • светлый тип кожи
  • большое количество родинок на коже
  • наследственные факторы (семейная предрасположенность)
  • ослабленная имунная система, например, в результате ВИЧ-вируса или приёма медикаментов

Лица, имеющие большое количество пигментных пятен или родинок на коже, а также те, чьи близкие родственники страдали злокачественной меланомой, имеют повышенный риск развития заболевания, им следует регулярно обследоваться у дерматолога.

Что Вы можете предпринять при чёрном раке кожи (злокачественной меланоме)

Примерно каждый третий случай меланомы развивается из уже имеющихся родимых пятен на теле. Поэтому врачи-дерматологи настоятельно рекомендуют следить за количеством и внешним видом родинок.

Чем больше на теле родимых пятен, тем больше риск развития злокачественной меланомы. Рост числа заболеваний зависит, главным образом, от изменённого образа жизни современного человека и увеличения самой продолжительности жизни.

Врач-дерматолог настоятельно рекомендует обеспечить детям необходимые меры защиты от солнца

Родителям необходимо принять соответсвующие меры для защиты детей от прямого контакта с солнечными лучами. Солнечные ожоги в детском и подростковом возрасте повышают риск развития заболевания меланомой в два-три раза. Регулярное посещение соляриума также значительно увеличивает вероятность возникновения злокачественной меланомы. Врач-дерматолог особенно часто диагностистирует заболевание у пациентов в возрасте 40 — 50 лет, однако нередко меланому можно встретить и у двадцатилетних пациентов.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

  • дерматологи
  • хирурги
  • отоларингологи
  • ортопеды

Что Вас ожидает на приеме у врача-дерматолога

Прежде чем врач-дерматолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнеза) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно проявились симптомы?
  • Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
  • Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
  • Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
  • Испытывали ли Вы уже подобное и выступали ли похожие симптомы в семье?
  • Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
  • Страдаете ли Вы аллергией?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу-дерматологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача- дерматолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые дерматологами Берлина

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и Вашего актуального состояния врач-дерматолог может прибегнуть к следующим обследованиям:

  • тщательный осмотр кожи с помощью специальной лупы
  • исследование дерматоскопом (световым микроскопом)
  • удаление подозрительных участков кожи (эксцизионная биопсия)
  • исследование удалённой кожи под микроскопом
  • исследование лимфатических узлов
  • ультразвуковое исследование (сонография)
  • анализ крови
  • рентгенография
  • сцинтиграфии костей скелета
  • магнитно-резонансная томография (МРТ)

Лечение (терапия)

Злокачественную меланому необходимо полностью удалить посредством оперативного вмешательства. В случае, если лимфоузлы уже поражены клетками опухоли, они также подвергаются удалению.

Выбор метода лечения (терапии) зависит от размера меланомы, её локализации и от того, насколько глубоко опухоль проникла в кожные слои. Если толщина меланомы не превышает одного миллиметра, как правило, вторичные опухоли (метастазы) еще не образовались.

Помимо оперативного вмешательства врач может применить следующие методы лечения:

  • адъювантная терапия (иммунотерапия интерфероном-альфа (Interferon alpha) в дополнение к операции)
  • радиотерапия (лучевая терапия) при лечении вторичных опухолей (метастаз)
  • целевая терапия (Targeted Therapy)
  • химиотерапия и комбинированная химио- и иммунотерапия
  • иммунологическое лечение препаратом ипилимумаб  (Ipilimumab)
  • лечение препаратом вемурафениб (Vemurafinib) и дабрафениб (Dabrafenib)

В центре научных исследований меланомы разрабатываются новые иммунотерапии, которые должны активировать иммунную систему пациента против раковых клеток.

В случае, если злокачественная меланома находится на продвинутой стадии, у пациентов могут возникнуть сильные боли, против которых врач-дерматолог выпишет соответствующие медикаменты.

Профилактика

Лицам, имеющим повышенный риск развития злокачественной меланомы, следует тщательно наблюдать за кожным покровом и при подозрении на появление изменений, немедленно обратиться к врачу-дерматологу.

Злокачественная меланомаПомимо этого рекомендуется проводить раннюю диагностику рака кожи, так называемый скрининг. Начиная с 35-летнего возраста — каждые два года — пациенты могут пройти скрининг рака кожи, расходы за это обследование покрывают страховые компании.

Если Вы любите путешествовать в жаркие страны, необходимо должным образом защищать кожу от ультрафиолетового излучения. Носите длинную, лёгкую одежду и не забывайте о головном уборе. Избегайте прямого палящего солнца, при возможности больше находитесь в тени. Используйте солнцезащитные крема с высоким фактором защиты и микропигментами. Выбирайте солнечные очки с маркировкой СЕ для оптимальной защиты Ваших глаз от ультрафиолета.

Защитите чувствительную кожу Вашего ребёнка от прямого воздействия солнечных лучей. Маленьким детям не рекомендуется находиться под открытым солнцем, малыши должны все время находиться в тени.

Прогноз

При  обнаружении опухоли на ранней стадии возможно полное излечение злокачественной меланомы. В случае, если в жизненно важных органах, таких как легкие или головной мозг, уже образовались вторичные опухоли (метастазы),  заболевание, как правило, имеет летальный исход.

© CHHG


Опубликовал: 11.01.2017 admin © CHHG