Железодефицитная анемия

Центр гематологии информирует:Сидеропения, железодефицитная анемия, дефицит железа

Определение сидеропении, железодефицитной анемии, дефицита железа

Усталость и апатия могут быть симптомами нехватки железаДефицит железа является наиболее распространенной формой анемии, диагностируемой врачом гематологом. Считается, что каждый третий человек в мире страдает этим заболеванием. Железо является жизненно необходимым микроэлементом для человеческого организма, его содержание в крови человека составляет в среднем 3-4 грамма. Поскольку железо не вырабатывается в организме, необходимо обеспечить его поступление с пищей.

Железо играет важную роль при формировании красных кровяных пигментов гемоглобина (HB). Красные клетки крови доставляют жизненно необходимый кислород к органам и тканям. Примерно 70 процентов железа содержится в гемоглобине, оставшиеся 30 процентов железа хранятся в клетках печени, селезёнки, костном мозге или же встречаются в сочетании с определёнными ферментами. Помимо этого железо необходимо для энергоснабжения клеток , метаболических процессов и имунной системы.

Дефицит железа может быть вызван различными причинами:

  • недостаточное поступление железа через пищу
  • повышенная потребность организма в железе
  • потеря большого количества крови в результате кровотечения

Симптомы железодефицитной анемии могут проявляться по-разному. Пациенты часто выглядят усталыми, инертными, быстро возбуждаются, имеют бледный цвет лица, ломкие ногти, страдают отсутствием аппетита и выпадением волос, нередко находятся в депрессивном состоянии.

Врачи-гематологи особенно часто диагностируют дефицит железа у женщин детородного возраста, поскольку ежемесячно они теряют железо при менструациях. К группе риска также относятся беременные женщины, дети в период интенсивного роста организма, атлеты и профессиональные спортсмены, пожилые люди и пациенты с хроническими воспалениями в желудочно-кишечном тракте.

Гематологи нередко диагностируют дефицит железа у вегетарианцев и веганов. Железо в их организм поступает не из мяса, а исключительно из растений. Однако содержание железа в растительных продуктах не всегда бывает достаточным. Если рацион питания составлен грамотно, проблемы дефицита каких-либо элементов питания не возникнут.

Прогрессирующая нехватка железа может привести к железодефицитной анемии (малокровие по причине дефицита железа), которая, в свою очередь, вызывает дефицит кислорода. Ежедневная потребность в железе у женщин в детородном возрасте составляет примерно 15 милиграмм, а у мужчин около 10 милиграмм.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: сидеропения, малокровие, хлороз
Термин на англ. яз: iron deficiency

Описание

Железодефицитная анемия может появиться, в принципе, у любого человека. Однако есть люди, которые подвержены более высокому риску заболевания сидеропенией, к ним относятся:

  • женщины в репродуктивном возрасте
  • беременные женщины
  • кормящие женщины
  • дети и пожилые люди
  • спортсмены
  • пациенты с онкологическими заболеваниями
  • пациенты с желудочно-кишечными и почечными заболеваниями
  • пациенты с хроническими заболеваниями сердца

Согласно данным врачей-гематологов, каждая четвёртая-пятая женщина в детородном возрасте страдает дефицитом железа в организме. Чаще всего железодефицитная анемия проявляется в период беременности, так как организм в это время нуждается в дополнительном железе. Примерно у каждой третьей беременной женщины диагностируется нехватка железа, что, в свою очередь, повышает риск возникновения выкидаша, преждевременных родов, способствует внутриутробной задержке роста плода. Помимо этого есть вероятность появления инфекций и осложнений у будущей матери во время родов. В период лактации потребность матери в железе возрастает.

Детям и подросткам тоже необходимо железо для здорового физического и психологического развития. Врачи-гематологи всё чаще диагностируют дефицит железа у маленьких детей и подростков. Заболевание встречается и у пожилых людей. Плохой аппетит, неправильное питание, проблемы с жеванием или хронические заболевания провоцируют возникновение железодефицитной анемии. У профессиональных спортсменов, в особенности атлетов из-за больших физических нагрузок потребность в железе повышается. Многие спортсмены потребляют пищу, богатую углеводами, однако содержащую слишком маленькое количество железа.

У пациентов с онкологическими заболеваниями железодефицитная анемия часто развивается вследствие проведенного курса химеотерапии. Полипы толстой кишки, рак толстой кишки, язва желудка, рак желудка, воспаление пищевода могут вызвать кровотечения в желудочно-кишечном тракте и повлечь за собой развитие железодефицитной анемии. Такие заболевания как целиакия и непереносимость лактозы также способствуют тому, что организм поглощает железо менее эффективно.

Причины возникновения железодефицитной анемии

Приём железа с пищей покрывает потребность организма в этом микроэлементе. Однако иногда организм нуждается в повышенном потреблениии железа, особенно во время беременности, лактации и при обильных и продолжительных менструациях. Также детям в период активного роста и полового созревания необходимо увеличить потребление железа.

Помимо этого гематологи указывают на другие причины возникновения дисбаланса между потребностью в железе и объёмом его усвоения. У людей, не употребляющих продукты питания животного происхождения, уровень содержания железа нередко бывает пониженным. Хотя в продуктах растительного происхождения содержится достаточно железа, организм усваивает его намного хуже.

Обильные менструации, долго продолжающиеся кровотечения, обусловленные язвой, хроническими воспалениями в желудочно-кишечном тракте, а также кровоточащие геморрои могут привести к значительной потере железа в плазме крови. Важный микроэлемент организм теряет и при больших спортивных нагрузках.

Что Вы можете предпринять при железодефицитной анемии?

Рыба, красное мясо, бобовые и другие продукты питания содержат большое количество железаВрачи-гематологи не рекомендуют принимать препараты, содержащие железо, в целях профилактики. Избыток железа может привести к серьёзным повреждениям органов и даже способствовать развитию заболеваний. При подозрении на нехватку железа необходимо обратиться за помощью к врачу, который возьмёт анализ крови, для определения причины появившихся симптомов.

Полноценное, сбалансированное питание способствует пополнению запасов железа в организме. Включите в рацион питания несколько раз в неделю постное мясо, продукты из цельного зерна и бобовые, такие как чечевица или фасоль, во время еды выпивайте стакан апельсинового сока и употребляйте овощи, богатые витамином С, такие как болгарский перец, брюссельская капуста, квашенная капуста. Шпинат менее пригоден по причине содержащейся в нём щавелевой кислоты. При приёмах пищи, богатой железом, откажитесь от употребления кофе, чая, молока, кока-колы непосредственно до или во время еды, так как они затрудняют усвоение железа из пищи.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

  • гематологи

Что ожидает Вас на приеме у врача-гематолога?

Прежде чем врач-гематолог начнет обследования, он начнет с беседы (анамнеза) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно проявились симптомы?
  • Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
  • Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
  • Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
  • Испытывали ли Вы уже подобное и выступали ли похожие симптомы в семье?
  • Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
  • Страдаете ли Вы аллергией?
  • Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу-гематологу необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача гематолога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые гематологом

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и Вашего актуального состояния врач-гематолог может прибегнуть к следующим обследованиям:

  • анализ крови
  • определение уровня ферритина
  • гипохромия
  • микроцитоз

Предельные значения, указывающие на недостаток железа в организме, до сих пор чётко не разграниченыПри подозрении на дефицит железа гематолог назначит сделать полный анализ крови и определить содержание ферритина в сыворотке крови. Ферритин – это белок, который хранит железо в организме человека. Ндостаток ферритина может указывать на дефицит железа.

До сих пор не существует каких-либо официально признанных показателей, ориентируясь на которые врачи диагностируют нехватку железа. Гематологи, как правило, руководствуются следующими значениями:

  • ферритин <15 мкг / л: запас железа полностью отсутствуют
  • ферритин 15 — 30 мкг / л: запас железа очень мал
  • ферритин 30 — 50 мкг / л: серая зона, не исключено наличие функционального дефицита железа
  • ферритин <50 мкг / л: достаточный запас железа, если на данный момент нет воспалительных процессов (увелечение ЦРБ) или заболеваний печени

Нехватка железа выявляется при общем анализе крови. Уровень красного пигмента крови (гемоглобина) в красных кровяных клетках (эритроцитах) снижается (гипохромия), помимо этого уменьшается объём эритроцитов (микроцитоз).

Лечение (терапия)

Для того чтобы начать лечение железодефицитной анемии, врач-гематолог должен выявить причины появления заболевания. При недостаточном поступлении железа через пищу, врач-гематолог назначает препараты, содержащие железо. В состав таких препаратов входит так называемое двухвалентное железо (глюконат железа (II), сульфат железа (II)), они принимаются в виде капсул или шипучих растворимых таблеток. Однако при приёме упомянутых препаратов многие пациенты жалуются на желудочно-кишечные проблемы, например, тошноту, рвоту, диарею, запоры или желудочные спазмы.

Если же причина железодефицитной анемии кроется в нарушении всасывания микроэлемента в кишечнике, например при определённых кишечных заболеваниях, гематолог может ввести препараты железа в виде раствора внутривенно. В этом случае речь идёт о так называемом трёхвалентном железе.

При значительном дефиците железа или железодефицитной анемии инъекции и внутривенные капельные вливания являются самыми быстрыми и, как правило, хорошо переносимыми методами лечения (терапии). Гематолог делает внутривенную инъекцию раствора железа или вводит её капельным путём. В отличие от таблеток, содержащих препараты железа, в этом случае микроэлемент не попадает в кишечник, а поступает напрямую в организм. Побочные явления наблюдаются очень редко.

Врач-гематолог контролирует проводимый курс лечения (терапии) на основании анализов крови. Уже через неделю количество молодых, незрелых эритроцитов в крови (ретикулоцитов) должно значительно увеличиться. Очень важна правильная дозировка препарата железа, так как не только дефицит, но и избыток железа наносят непоправимый вред организму. Острое отравление железом может привести к летальному исходу.

Профилактика

Для профилактики железодефицитной анемии следует обращать особое внимание на полноценное и разнообразное питание. Красное мясо (прежде всего говядина) содержит большое количество железа, которое хорошо усваивается организмом. Фасоль, свёкла, орехи и овсянные хлопья тоже являются богатыми источниками железа.

Витамин С и другие органические кислоты способствуют усвоению железа из пищи. Продукты питания с большим содержанием кальция, такие как молоко, сыр, напротив затрудняют всасывание железа. Также определённые вещества в чае и кофе препятствуют поглощению железа организмом. Аналогичное действие оказывают продукты с высоким содержанием фосфатов, такие как салями или плавленный сыр – они тоже затрудняют процесс усвоения микроэлемента.

Прогноз

Железодефицитная анемия хорошо поддаётся лечению. Однако для достижения положительного результата необходимо активное участие самого пациента. Препараты с содержанием железа в виде таблеток следует регулярно и последовательно принимать в течении нескольких месяцев. Помимо этого особое внимание пациенты должны уделять полноценному и сбалансированному питанию.

© CHHG


Опубликовал: 16.07.2015 admin © CHHG