Отек легких

 Отек легких — это застой жидкости в легких. Часто встречается как последствие других заболеваний. Например, как следствие сердечной недостаточности или поражения почек.

В начальной стадии процесс затрагивает лишь соединительно-тканные структуры легкого, при этом альвеолы еще остаются свободными. Позднее процесс переходит и на альвеолы.

Пациент страдает от сильной одышки. Часто бывают слышны булькающие дыхательные шумы. Отек легких — это экстренная ситуация, угрожающая жизни больного, поэтому необходима срочная врачебная помощь.

Причины

Чаще всего к отеку легких приводят сердечная недостаточность, а именно -недостаточность левого желудочка сердца. При этом левая половина сердца не справляется с перекачкой насыщенной кислородом крови, поступающей из легких в большой круг кровообращения. Кровь возвращается в легкие, давление во внутрилегочных сосудах повышается. Под воздействием высокого давления кровь просачивается через стенку сосуда в паренхиму органа.

Другие причины со стороны сердца (кардиогенные причины):

  • Инфаркт миокарда
  • Хроническая гипертония
  • Функциональные нарушения митрального и аортального клапанов
  • Нарушения ритма
  • Воспаление миокарда

Другие причины:

  • Заболевания почек (почечная недостаточность)
  • Слишком быстрое массивное переливание крови после сильного кровотечения
  • Обширные поверхностные ожоги
  • Ожоги различными химическими газами (хлор, стикоксид, угарный газ при пожарах): так называемый токсический отек легких.
  • Тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок)
  • Воспаление легких (превмонии)
  • Резкий подъем на высоту

Симптомы (жалобы)

Часто отек развивается ночью, при этом начальный симптом — это кашель и одышка.

Для сильно выраженного отека легких характерны:

  • Тяжелая одышка
  • Клокочущие булькающие дыхательные шумы,
  • Сильный кашель с пенистой беловатой мокротой
  • Признаки шока с усилением сердцебиения и ускорением пульса
  • Бледность губ вследствие недостатка кислорода (цианоз)

Диагностика (исследования)

На основании клинической картины и вышеназванных симптомов врач легко диагностирует отек легких. При аускультации (прослушивании) легких слышны характерные дыхательные шумы (влажные, клокочащие). В крови снижается содержание кислорода.

Дальнейшие исследования для определения причины:

  • Изучение анамнеза: данные о заболеваниях сердца и почек, данные о профессиональной деятельности пациента и возможности контакта с токсической пылью или газами, семейная отягощенность, фактор курения.
  • ЭКГ: данные о деятельности сердца, оценка проводимости, исключение инфаркта миокарда.
  • УЗИ сердца — ЭхоКГ
  • Исследование крови
  • Оценка деятельности почек

Терапия (лечение)

Отек легких — это экстренная ситуация, угрожающее жизни состояние, поэтому пациента необходимо срочно госпитализировать!

Общие мероприятия

  • Высокое положение верхней половины тела, ноги необходимо опустить. Такое положение облегчает дыхание.
  • Подача кислорода через нос или специальную маску. В тяжелых случаях искусственная вентилляция легких.
  • При отеке по причине резкого изменения высоты – перенести пациента в низину и дать кислород.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от причины, вызвавшей отек легких:

  • При левосердечной недостаточности: сердечные препараты (нитраты, бета-блокаторы) и мочегонные средства (диуретики)
  • Препараты, понижающие давление (при гипертонической болезни)
  • Кортизол при аллергических состояниях и отравлениях
  • Антибиотики при пневмониях
  • При тяжелой почечной недостаточности может быть необходим диализ.
  • Успокоительные средства при беспокойстве и страхе

Течение

При своевременно начатом адекватном лечении отек легких можно устранить за несколько часов. В случае неоказания помощи или если пациент на терапию не реагирует — наступает смерть от удушья.

Как следствие отека легких может развиться пневмония.

Профилактические мероприятия

Во избежание развития отека легких необходимо лечение основной причины заболевания. Сюда относится регулярный прием назначенных препаратов. Во всех случаях необходимо внимательно относиться к функции сердца и легких, не забывать о здоровом образе жизни (больше двигаться, здоровое питание, достаточное потребление жидкости).

© CHHG


Опубликовал: 13.04.2010 admin © CHHG