Почечно-каменная болезнь, камни в почках, нефролитиаз

Почечные камни — это камнеобразные образования, которые могут появляются в почках, почечных лоханках и мочевыводящих путях. Они образуются в результате выскристаллизации веществ, которые  в норме выводятся с мочой из организма.
Чаще всего — это кальций-оксалатные камни, реже — кальций-фосфатные, цистиновые к амни и камни из мочевой кислоты. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины.

Причины

На возникновение камней оказывают влияние следующие факторы:

  • Характер питания (избыточное потребление животных белков и жиров)
  • Повышенное выделение щавелевой кислоты в результате употребления кислотосодержащих продуктов
  • Низкий объем мочи (при недостаточном потреблении жидкости или повышенном ее выделении, например с потом)
  • Частые, хронические инфекции мочевыводящих путей
  • Болезни обмена веществ
  • Пороки и сужения мочевыводящих путей
  • Недостаток движения
  • Значительная потеря веса

Симптомы (жалобы)

Выход камней из почечной лоханки и застревание их в мочеточнике вызывают сильнейшие боли, известные как почечные колики.

Симптомы почечной колики:

  • Колющие, спастические или волнообразные боли в спине (в боку) или в нижней части живота
  • Если камень располагается глубоко, то боль может иррадиировать в область гениталий.
  • Тошнота и рвота
  • Отхождение стула и кишечных газов отсутствует (рефлекторная кишечная непроходимость)
  • Уменьшение объема мочи
  • В каждом третьем случае в моче появляется кровь (в результате повреждения камнем слизистой оболочки мочевыводящих путей)

Если камни задерживаются в почечной лоханке, то  может развиться хроническое воспаление.

Диагностика (обследование)

  • Изучение истории болезни и всех жалоб
  • Исследование мочи (наличие крови, признаки инфекции)
  • УЗИ
  • Рентгенологическое исследование с применением контраста и без него
  • КТ
  • Цистоуретрография (эндоскопия мочевыводящих путей)

Терапия (лечение)

Камни небольших размеров чаще всего выходят самостоятельно, вызывая при этом легкие покалывающие боли при мочеиспускании.
При наличии крупных камней лечение зависит от их величины, вида и расположения.

Мероприятия общего характера

  • Необходимо употреблять больше жидкости и больше двигаться (способствует вымыванию камней)

Медикаментозная терапия

  • Спазмолитики и препараты, снимающие отек
  • Существуют препараты, которые при определенных условиях вызывают растворение камней из мочевой кислоты (так называемый литолиз)

Неоперативное лечение

  • Дробление камней с помощью ударно-волновой терапии (ударно-волновая литотрипсия): с помощью ультразвука определяется положение камня, который затем раздробляется ударной волной и выводится с мочой. При этом методе лечения целостность кожных покровов не нарушается (без разрезов)

Оперативное лечение

  • Эндоскопическое удаление камня: с помощью эндоскопа врач пытается удалить камень из мочеточника или почечной лоханки. Инструмент вводится либо в уретру (если камень в мочеточнике), либо через небольшой кожный разрез в боковой области тела (если камень в почечной лоханке). Камень подвергается дроблению и вынимается с помощью специальной петли.
  • Открытая операция с брюшинным доступом необходима при комплексном камнеобразовании, на сегодняшний день используется редко.

Возможные осложнения

  • Воспаление почечной лоханки
  • Застой мочи в почках — гипернефроз
  • Кровотечения
  • Нарушение функции почек (почечная недостаточность)

Профилактические мероприятия

  • Употреблять больше жидкости
  • Следить за питанием: чрезмерное потребление мяса и яиц способствуют камнеобразованию, так как эти продукты повышают кислотность мочи. Необходимо также избегать продукты питания с повышенным содержанием оксалатов (ревень, орехи, шпинат, свекла, мангольд или сочетать их с кальций-содержащими продуктами (например с сыром)
  • При наличии камней имеет смысл проконсультироваться у врача по поводу диеты

© CHHG


Опубликовал: 13.04.2010 admin © CHHG