Лейкемия острая (острый лейкоз)

Злокачественное заболевание, характеризующееся патологическим размножением белых кровяных телец (лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов и т.д.). Эти клетки являются «полицией» организма, выполняют защитную функцию при инфекциях и ранениях, очищают организм от чужеродных агентов.

При лейкемиях происходит злокачественное перерождение стволовых клеток (изначальных материнских клеток). Патологически перерожденные клетки (миелобласты) стремительно размножаются и замещают здоровые клетки в костном мозге. Миелобласты выходят из костного мозга, попадают в кровоток и мигрируют в другие органы и ткани. Там происходит их деление и бурное размножение.

Различают 2 формы острой лейкемии (лейкозов):

  • Острая лимфатическая лейкемия (острый лимфобластный лейкоз): происходит из клеток-предшественников лимфоцитов, лимфобластов, эта форма преимущественно встречается у детей и у людей в зрелом возрасте.
  • Острая миелоидная лейкемия (острый миелобластный лейкоз): возникает из предшественников различных клеток и встречается, прежде всего, у взрослых.

Характеристики заболевания различны в зависимости от того, изменения какого клеточного ростка лежат в основе патологического процесса. Различают лимфатическую, миелоидную и недифференцированную форму лейкемии.

Причины лейкемии

Причины чаще всего неизвестны. Способствующими факторами являются:

  • Определенные вирусы
  • Вредные вещества окружающей среды
  • Радиоактивное облучение
  • Рано перенесенная химиотерапия
  • Наследственные факторы
  • Иммунодефицитные состояния

Симптомы (жалобы) характерные при лейкемии

  • Общее слабое состояние (слабость, усталость, потеря настроения)
  • Потеря веса
  • Анемия и, как следствие, бледность, сердцебиение, головокружение, одышка
  • Частые инфекции
  • Воспалительные процессы полости рта
  • Постоянная повышенная температура тела
  • Увеличение лимфатических узлов, печени и селезенки
  • Разрастания десен
  • Длительные кровотечения после порезов, ранений; повышенная кровоточивость десен и носовые кровотечения (за счет уменьшения количества тромбоцитов)

Диагностика (исследования) лейкоза

  • Изучение анамнеза болезни и всех симптомов
  • Исследование крови
  • Пункция костного мозга и исследование его с различными методами окраски, в т.ч. флюоресцентным методом.

Терапия (лечение) лейкемии

Полное излечение в принципе возможно, однако необходима интенсивная повторяющаяся химиотерапия. У детей с острым лимфобластным лейкозом прогноз заболевания благоприятный, в большинстве случаев наступает полное выздоровление. У взрослых пациентов прогноз немного хуже.

Регулярная интенсивная терапия на какое-то определенное время угнетает оставшееся нормальное кроветворение. Это самая трудная и опасная для пациента фаза терапии, так как в это время защитная система организма сильно слабеет.

В течение терапии различают следующие фазы:

  • Фаза индукции (достижение ремиссии — состояния отсутствия лейкемии)
  • Постремиссионная фаза
  • Фаза консолидации (стадия закрепления состояния — постепенное уничтожение оставшихся невидимых клеток лейкоза)

Фазы терапии состоят из различных по интенсивности и частоте курсов химиотерапии различными медикаментозными препаратами.

Значение трансплантации

Трансплантация костного мозга и стволовых клеток в постремиссионную стадию увеличивает шансы пациента на выздоровление. Недостатком является наличие тяжелых ранних осложнений. Даже при оптимально подобранном доноре (родные брат или сестра) от осложнений умирает до 20% пациентов. Риск смертельных ранних осложнений увеличивается с возрастом пациента. Если больной пережил данную фазу, то шансы на выздоровления высоки.

Возможные осложнения при лейкемии

Острая лейкемия – в принципе излечимое заболевание, однако лечение необходимо начинать уже в первые недели. При отсутствии терапии острый лейкоз приводит к смерти пациента, так как нарушаются жизненно важные функции организма: кроветворение, свертываемость, иммунитет.

Течение болезни определяют следующие факторы:

  • Возраст
  • Тип лейкемии
  • Генетические изменения (наследственные факторы)
  • Возможность трансплантации костного мозга (родственная трансплантация)

© CHHG


Опубликовал: 11.04.2010 admin © CHHG