Лимфомы, болезнь Ходжкина (лимфогрануломатоз), неходжкинские лимфомы

Лимфомы — это общее название злокачественных заболеваний лимфатической системы (рак лимфатических узлов). Однако необходимо помнить, что иногда лимфомами называют так же увеличение лимфатических узлов вследствии инфекционного процесса.

Лимфатическая система — это часть иммунной системы человека. Она состоит из комплекса связанных между собой лимфатических органов, к ним относятся костный мозг, миндалины, тимус (вилочковая железа, располагается за грудиной), все лимфатические узлы и селезенка.

Злокачественные лимфомы часто поражают лимфатические узлы и распространяются по лимфатическим сосудам. Лимфа (жидкость в лимфатических сосудах) ответственна за транспортировку питательных веществ и продуктов обмена.

Различают две различных вида лимфом:

  • Ходжкинская лимфома (Morbus Hodgkin, лимфогрануломатоз) и
  • Неходжкинская лимфомы

Ходжкинская лимфома (Morbus Hodgkin, лимфогрануломатоз)

Болезнь Ходжкина относится к группе злокачественных лимфом и характерируется наличием гигантских клеток Штернберга-Рида. Они в отличие от нормальных лимфоцитов не отмирают в конце жизненного цикла, а размножаются и производят большое количество себе подобных аномально измененных клеток. Заболевание в 1832 году впервые описал патолог Томас Ходжкин, и поэтому оно носит его имя. Прогноз при данном заболевании относительно благоприятный.

Неходжкинские лимфомы (НХЛ)

Неходжкинские лимфомы (НХЛ) относятся также к злокачественным лимфомам. В противоположность болезни Ходжкина понятие НХЛ включает в себя большое количество разнообразных лимфом.

Различают лимфомы низкой и высокой степени злокачественности.

При низкозлокачественных лимфомах клетки опухоли медленно делятся и размножаются. Высокозлокачественные (агрессивные) лимфомы характеризуются стремительным делением и размножением клеток.

Лимфомы низкой степени злокачественности могут существовать в течении многих лет, не причиняя при этом значительных страданий (побочные действия химиотерапии выражены значительно сильнее и хуже переносятся пациентами).

Лимфомы высокой степени злокачественности при отсутствии лечения приводят в течении нескольких месяцев к смерти. Однако при рано начатой терапии прогноз также благоприятный. Чаще всего заболевание встречается в возрастной группе от 20 до 40 лет и после 70 лет. Мужчины болеют чаще женщин. Ежегодно от этого заболевания в мире умирают около 25000 человек.

Причины

  • Причины развития лимфом неизвестны. Установлено, что люди с иммунодефицитными состояниями (ВИЧ или СПИД), а также пациенты после интенсивной химиотерапии или облучения чаще подвержены данному заболеванию.
  • Предполагается, что определеннные химические вещества, инсектициды, вещества для обработки древесины могут вызывать лимфомы.
  • Лимфомы не наследуются и не передаются от человека к человеку.
  • Было обнаружено, что люди после трансплантации органов и тканей (при приеме определенных медикаментов) чаще болеют лимфомами.
  • В 40-60% случаев заболеваний болезни Ходжкина у пациентов обнаруживается вирус Эпштейна-Барра. На основании данного факта предполагается определенная роль даннного вируса в развитии лимфомы.
  • Врожденные генетические дефекты (очень редко)

Симптомы (жалобы)

Сначала появляется недомогание, как при гриппе, с небольшим повышением температуры тела; наблюдается безболезненное увеличение лимфатических узлов в области шеи, ключиц, паховой области или грудной клетки.

Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • Общее состояние разбитости, слабость, усталость, потеря сил
  • Ночное потение
  • Повышение температуры тела
  • Потеря аппетита, резкое похудение неясного характера
  • Кожный зуд
  • Возможны боли в лимфатических узлах после употребления алкоголя

3 симптома — повышение температуры тела, ночное потение, потеря веса — составляют так называемую В-симптоматику.

Поздняя стадия характеризуется:

  • Увеличением селезенки и печени
  • Анемией (при поражении костного мозга)

См. также исследования (стадии)

Диагностика (исследования)

Чаще всего лимфомы обнаруживаются случайно.

  • Изучение анамнеза и всех имеющихся симптомов
  • Биопсия лимфатического узла
  • Наличие диагностических гигантских клеток Штернберга-Рида
  • УЗИ
  • КТ
  • Биопсия костного мозга

Различают 4 стадии заболевания:

  • Стадия I: поражение лимфатических узлов одной области
  • Стадия II: многочисленные лимфатические узлы выше или ниже диафрагмы вовлечены в процесс
  • Стадия III: поражены лимфатические узлы выше и ниже диафрагмы
  • Стадия IV: помимо лимфатических узлов поражены внутренние органы: печень, легкие или костный мозг.

Терапия (лечение)

Выбранная концепция лечения зависит от стадии заболевания и включает в себя лучевую и/или химиотерапию. Выбор терапии определяется типом лимфомы, степенью распространенности процесса, шансами на излечение, возрастом пациента и возможными сопутствующими заболеваниями. Благодаря новым методам лечения, особенно терапевтическому использованию антител (действующее вещество ритуксибам), прогноз лечения заболевания улучшается.

После проведения лучевой терапии или при наличии рецидивов, в зависимости от вида заболевания, спасти жизнь пациента может трансплантация костного мозга.

Возможные осложнения

Риск одновременного развития другого злокачественного процесса возрастает со временем наличия лимфомы. Часто у пациента развивается второй рак следующих локализаций: легких, груди и щитовидной железы.

© CHHG


Опубликовал: 12.04.2010 admin © CHHG