Рак пищевода

Рак пищевода формируется из измененных клеток слизистой оболочки. В разных странах процент заболеваемости раком пищевода различный, например в северном Китае встречается чаще, чем в Германии или Швейцарии. Вероятно это зависит от особенностей питания и жизненных привычек. Мужчины болеют в 5 раз чаще женщин.

Причины

Существует два основных вида рака пищевода: наиболее часто встречается плоскоклеточный рак (80-85%). При этом речь идет о злокачественном образовании из клеток слизистой оболочки. При аденокарциноме речь идет об опухоли, возникающей из патологических клеточных разрастаниях, которые образуются в нижнем конце пищевода при постоянном обратном затекании желудочного сока.

Факторы риска развития рака пищевода

  • Употребление высокоградусного алкоголя
  • Курение
  • Нитрозамины (они поступают в организм с соленой и копченой рыбой, а так же табачным дымом)
  • Наличие рубцов в пищеводе (например после повреждений пищевода)
  • Синдром Баретта (осложнение при хроническом попадании кислого желудочного содержимого в пищевод, так называемый рефлюкс-эзофагит)
  • Длительное (годами) и интенсивное употребление горячих блюд и напитков

Симтомы (жалобы)

В большинстве случаев на ранних стадиях рак пищевода протекает бессимптомно.

Симптомы в поздних стадиях:

  • Ощущение сдавления за грудиной
  • Затруднение глотания
  • Изжога и отрыжка
  • Потеря веса
  • Боли

Диагностика (исследование)

  • Изучение анамнеза, всех симптомов и жалоб
  • Эндоскопическое исследование пищевода (эзофагоскопия)
  • Биопсия
  • Рентгенография с применением контрастного вещества
  • КТ

Терапия (лечение)

При распознавании болезни на очень ранней стадии во многих случаях возможно эндоскопическое удаление злокачественно измененных участков, таким образом снижается риск малигнизации.

Целью любой терапии является восстановление и поддержание функции прохождения пищи. Удаление опухоли имеет смысл лишь в том случае, если опухоль удаляется полностью. Вид лечения зависит от расположения, стадии, вида ткани, образующей опухоль, и наличия сопутствующих заболеваний.

Опухоли в области шеи первоначально подвергают облучению, проводится химиотерапия, затем пораженный участок пищевода можно оперировать; при этом чаще всего удаленный участок замещается соответствующим кусочком тонкой кишки.

При опухолях, располагающихся в области грудной клетки, также предварительно может применяться лучевая и химиотерапия. Операция проводится либо через брюшную полость, либо вскрывается грудная клетка, в сложных случаях доступ может быть комбинированным.

В обоих случаях очень важен послеоперацинный уход.

Существуют случаи, когда операция больше не возможна, например когда опухоль уже прорасла в аорту или дыхательные пути, или существуют метастазы. В этих случаях применяются следуюшие методы терапии (хотя и не приносящие излечения):

  • Лучевая терапия
  • Химиотерапия
  • Удаление опухоли эндоскопически
  • Использование стента (искуственного внутреннего каркаса) для поддержания проходимости пищевода

Возможные осложнения

Так как рак пищевода часто обнаруживается лишь в поздних стадиях и быстро метастазирует с током лимфы, то шансы пациента на излечение часто малы. Через пять лет после перенесенного лечения по поводу рака пищевода живет лишь каждый пятый пациент.

© CHHG


Опубликовал: 12.04.2010 admin © CHHG