Эпиглоттит, воспаление надгортанника

Эпиглоттит представляет собой угрожающую жизни, острую инфекцию надгортанника.

В большинстве случаев инфекция имеет бактериальную природу происхождения. Чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста, поэтому эпиглоттит считается детским заболеванием. Однако эта инфекция может поражать и взрослых.

Основными симптомами являются неожиданно возникающая, резко повышающаяся температура тела (лихорадка), сильная боль при глотании и иногда одышка. Отек надгортанника и гортани приводит к сдавливанию трахеи. Речь становится скомканной, а дыхание — свистящим и хрипящим.

Болезнь развивается стремительно и является абсолютным экстренным состоянием, так как может привести к асфиксии (удушью). Поэтому даже при подозрении на эпиглоттит ребенок должен быть срочно госпитализирован и находиться под наблюдением врача.

При своевременно начатом лечении инфекция проходит без последующих осложнений. При поздно начатой терапии эпиглоттита возможен смертельный исход.
Для профилактики данного заболевания существует вакцина (Hib-вакцина).

Причины

Инфекция вызывается бактерией Haemophilus influenzae тип В, Этот же возбудитель вызывает менингит (воспаления мозговых оболочек) у маленьких детей, бронхит и пневмонию.
В большинстве случаев эпиглоттит возникает без предшевствующих заболеваний. В редких случаях может быть следствием инфекций носоглотки. Возбудитель передается воздушно-капельным путем, например при кашле или разговоре.

Симптомы (жалобы)

Данное заболевание можно принять за похожим образом протекающие болезни, такие как ложный круп или дифтерия.

Жалобы при эпиглотите:

  • внезапно возникающая очень высокая температура тела (39-40)
  • тяжелое самочувствие
  • внезапная сильная боль в горле
  • скрипящие хрипы, дыхание становится шумным, булькающим
  • обильное слюноотделение, в таком количестве, что слюну больше невозможно сглатывать
  • речь становится скомканной, говорить очень трудно и только с большим напряжением
  • прямое положение облегчает дыхание
  • сильная одышка, чтобы вдохнуть, ребенок широко открывает рот
  • бледный или синюшный цвет лица
  • ВАЖНО: Ни в коем случае нельзя самим пытаться проводить обследование горла, так как это может привести к удушью!
    Это очень тяжелое, опасное экстренное состояние является показанием к срочной госпитализации!

Диагностика (исследования)

  • История болезни с тщательным сбором жалоб. На основании жалоб врач ставит диагноз
  • Осмотр гортани врачом: наблюдается сильный отек надгортанника. Это обследование проводится лишь в условиях возможности интубации (исскуственного дыхания)!

Терапия (лечение)

Ребенок должен наблюдаться в условиях клиники, так как в случае нарушения дыхания срочно необходима исскуственная вентиляция легких. Недостаточное поступление кислорода может привести к судорогам, потери сознания и даже к смерти.

Медикаментозное лечение

  • Подача кислорода
  • Внутривенное введение антибиотков
  • Введение успокоительных средств, так как волнение дополнительно ухудшает процесс дыхания
  • Исскуственное питание (введение растворов питательных веществ)
  • Кортизон: противовоспалительное и противоотечное средство

Хирургическое лечение

В случае асфиксии (удушья) необходимо проведение трахеотомии (разреза трахеи) или кониотомии (разреза гортани). Эти хирургические манипуляции могут проводиться только врачом или другим медицинским работником с соответствующим образованием!

Возможные осложнения

При вовремя начатом лечении исход болезни благоприятный. Смертность состовляет 10-20%. Основными ее причинами являются в основном поздно установленный диагноз и поздно начатая терапия.

Профилактические мероприятия

Вакцинация против Haemophilus influenzae Typ B (Hib-вакцина) снижает риск возникновения эпиглоттита. Прививку советуют проводить детям в первые 3 месяца жизни.

© CHHG


Опубликовал: 16.04.2010 admin © CHHG