Гепатит В

Гепатит ― это воспаление печени. Помимо других причин гепатит может быть обусловлен вирусной инфекцией. Существует большое количество вирусов, вызывающих гепатиты. Важную роль играют А, В и С-вирусы.

Гепатит В ― достаточно распространенное заболевание, им инфицировано около 5% населения. Концентрация вируса в крови может быть очень высокой. Для того, чтобы вирус через небольшое повреждение в коже или слизистой попал в организм, достаточно очень маленького количества крови.

Причины

Заражение вирусным гепатитом В (ВГВ) происходит через различные биологические жидкости (кровь, сперма, вагинальная слизь):

Основной путь инфицирования : Контакт с кровью

  • Незащищенный половой контакт с инфицированным партнером
  • Использование нестерильных шприцов при употреблении наркотиков
  • Татуировки/пирсинг нестерильными инструментами
  • Инфицирование ребенка от матери во время родов
  • Медицинский персонал, полицейские, няни, социальные работники в группе риска (контакт с кровью)

Высокий риск заражения:

  • У людей, проживающих в одном доме и ведущих одно хозяйство с инфицированными
  • Использование общих зубных щеток, бритвенных приборов, инструментов для маникюра

Редко вирус передается:

  • При аппаратном очищении крови (диализе)
  • При путешествиях в опасные регионы (спросить врача)

Среди социально благополучного населения вирус передается чаще всего через незащищенные сексуальные контакты.

Симптомы (жалобы)

Время с момента заражения до проявления первых признаков болезни составляет 1-6 месяцев и зависит от концентрации возбудителя.

  • Инфекция может протекать по-разному
  • Примерно две трети всех взрослых и большинство маленьких детей инфицированы, однако этого не замечают.
  • Ранняя стадия начинается с неспецифических симптомов, таких как потеря аппетита, отвращение к определенной пище, тошнота и рвота, боль в мышцах и суставах, небольшое повышение температуры тела.
  • Во второй стадии появляется типичная симптоматика желтухи: пожелтение кожи, слизистых, склер за счет билирубина (продукта распада гемоглобина), в это же время моча становится темной. Через 1-2 недели желтуха достигает максимума, затем в большинстве случаев состояние улучшается.
  • Около 1 % взрослых с гепатитом В умирают от печеночной недостаточности.
  • Острый гепатит В у взрослых в 90% случаев заканчивается полным выздоровлением, затем формируется стойкий иммунитет.
  • У 5-10% пациентов процесс переходит в хроническую стадию. Хронический гепатит может протекать без жалоб (формируется бессимптомное вирусоносительство) или жалобы могут быть следующими: усталость, боль в мышцах и суставах, возможна тяжесть в левом подреберье. У части пациентов через несколько все же развивается цирроз, который приводит к печеночной недостаточности и возможно даже раку.

Диагностика (исследования)

  • Изучение анамнеза с учетом всех симптомов
  • В крови можно определить 3 важных фактора: вирусный антиген (вирус или его  белковые частицы), антитела, образованные иммунной системой организма, а так же вирусную ДНК (несущую наследственную информацию вируса).
  • Определение функции печени, билирубина и других параметров в крови.
  • При хроническом гепатите ― биопсия печени для определения прогноза заболевания.

Терапия (лечение)

Острый гепатит В

  • Лечение только симптоматическое: постельный режим, печень необходимо щадить (отказ от алкоголя, нежирная пища, проконсультироваться с врачом, возможно прекратить прием препаратов, токсически воздействующих на печень)

Хронический гепатит В без жалоб (бессимптомное вирусоносительство)

  • Регулярный осмотр у врача
  • Избегать гепатотоксических веществ (алкоголя, медикаментов)

Хронический гепатит с наличием симптомов

Данная форма при отсутствии лечения может перейти в цирроз и в дальнейшем в рак. Поэтому должна проводиться соответствующая терапия.

Медикаментозное лечение

  • Вирусостатические препараты: замедляют размножение вируса в организме. Однако это не приводит к излечению, а лишь тормозит гибель печеночных клеток
  • Различные интерфероны: вводятся подкожно, при этом эффект наблюдается у одной трети пациентов

Оперативное лечение

  • В конечной стадии заболевания для поддержания жизненной функции организма больному может помочь лишь пересадка печени.

Возможные осложнения

  • Одновременно с ВГВ часто может передаваться вирус гепатита D. Он может размножаться лишь при наличии гепатита В. При одновременном заражении гепатитами D и В риск развития цирроза и рака печени увеличивается.
  • При хроническом ВГВ все бессимптомные носители должны регулярно проходитть обследование у врача. Активный хронический гепатит необходимо лечить, так как существует риск развития цирроза и рака.

Профилактические мероприятия

  • Производится вакцинирование против гепатита В. Существуют разные схемы (в зависимости от возраста, различные вакцины)
  • Продолжительность действия вакцины точно не определена, эпидемиологические и экспериментальные данные указывают на формирование стойкого иммунитета, если после вакцинации выработалось достаточное количество антивирусных антител
  • При половых контактах использовать презервативы, большое количество половых партнеров повышают риск заражения ВГВ.
  • Использовать индивидуальные стерильные шприцы.
  • Нельзя использовать общие с инфицированными персонами предметы гигиены (бритвы, зубные щетки, ножницы для ногтей).

© CHHG


Опубликовал: 12.04.2010 admin © CHHG