Рак печени

Рак печени — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток печени. Это редкая болезнь, однако на фоне имеющихся хронических заболеваний печени (цирроз, алкогольный гепатит) она встречается чаще.

Мужчины страдают в 2 раза чаще женщин. В большинстве случаев рак печени диагностируют в возрасте от 50 до 60 лет.

Опухоли, возникающие из измененных клеток желчевыводящих протоков, относят также к раку печени.

Намного чаще в печени возникают метастазы от рака других органов. В печень метастазирует рак груди, желудка, кишечника, простаты, легких и матки.

Причины

Точный механизм возникновения рака печени неизвестен. Важную роль играют воспалительные процессы, которые приводят к изменениям клеток печени.

Наиболее частые причины (в 80% случаев):

  • Цирроз печени (замещение ткани печени соединительной тканью, часто обусловленнре длительным употреблением алкоголя)
  • Хронические инфекционные гепатиты (хронические гепатиты В или С)

Дальнейшие возможные причины:

  • Отравление плесневыми грибами (афлатоксин на продуктах питания)
  • Отравление определенными веществами (мышьяк, винилхлорид в поливинилхлориде)
  • Болезни накопления железа (гемохроматозы)
  • Определенные наследственные заболевания обмена веществ (недостаток альфа1-антитрипсина)

Симптомы (жалобы)

Так как рак печени часто протекает бессимптомно, то диагноз выставляется уже в поздних стадиях.

Возможны следующие жалобы:

  • Давящая боль в правом подреберье
  • Тошнота
  • Потеря аппетита
  • Потеря веса
  • Лихорадка неясного генеза, ночные поты
  • Желтуха

Диагностика (исследование)

  • Изучение анамнеза и всех имеющихся жалоб и симптомов (обязательно алкогольный анамнез)
  • Исследование общего состояния больного, общий осмотр
  • Исследование крови (специальные опухолевые маркеры: альфафето-протеин, маркеры гепатитов)
  • УЗИ
  • Компьютерная томография (КТ)
  • МРТ
  • Возможна биопсия печени

Терапия (лечение)

Лечебные мероприятия общего характера:

  • Строгий отказ от употребления алкоголя
  • Нежирное питание

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение успешно, прежде всего, при опухолях небольшого размера. Возможность проведения операции зависит от расположения опухоли и ее величины.

Пациентам с циррозом или раком печени может быть проведена трансплантация, но это возможно только у 10-30% всех пациентов.

Медикаментозые и другие терапевтические возможности

  • Небольшие опухоли (4-5 см) могут разрушать прямые инъекции высококонцентрированного этилового спирта в раковый очаг.
  • Химиотерапия: в настоящее время эффективной методикой является местная химиоэмболизация. При этом медикамент смешивают с каплями жирового вещества и вводят прямо в опухолевый очаг. Данная смесь закупоривает сосуды опухоли, тем самым осуществляя лечебный эффект.
  • Разрушение опухоли лазером (лазероабляция) или воздействием высокочастотных колебаний (радиочастотная абляция). Часто бывают необходимы несколько курсов.
  • Паллиативная терапия: если вследствие больших размеров опухоль не может быть оперирована, то целью терапии является не излечение, а поддержание качества жизни на как можно более высоком уровне.

Течение

В случае проведения оперативного лечения 50% пациентов проживают до пяти лет. Как правило, рак печени выявляют поздно, поэтому для многих пациентов прогноз — неблагоприятный.

Каждые 6 месяцев рекомендуется проходить врачебное обследование, УЗИ и исследование крови на опухолевый маркер альфафето-протеин.

Профилактические мероприятия

  • Умеренное употребление алкоголя
  • Вакцинирование против гепатита В снижает риск развития рака печени
  • Пациенты с диагнозом «цирроз печени» должны каждые 3-6 месяцев проходить ультразвуковое исследование

© CHHG


Опубликовал: 12.04.2010 admin © CHHG