Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы образуется вследствие злокачественного перерождения ее клеток. Болезнь развивается преимущественно в возрасте от 60 до 80 лет, мужчины болеют чаще женщин. В последнее время, однако, рак поджелудочной железы выявляется и у молодых людей. Излечение возможно лишь у 20% случаев, так как чаще всего болезнь обнаруживают на поздних стадиях. Прогноз на выздоровление при этом заболевании часто неблагоприятный.

Поджелудочная железа (панкреас) играет важную роль в процессе пищеварения. Она располагается посередине брюшной полости, примерно на уровне почек и примыкает к изгибу двенадцатиперстной кишки позади жедудка. Панкреас состоит из эндокринного отдела, в котором продуцируются гормоны (инсулин, глюкагон), и экзокринного отдела, в котором образуются пищеварительные соки.

Пищеварительные ферменты (вещества белковой природы, расщепляющие протеины) переваривают принятую пищу до более мелких соединений. Если функциональная способность поджелудочной железы снижена, то нарушаются пищеварение и обмен веществ.

Причины

Как и при других злокачественных процессах причины развития рака поджелудочной железы все еще неизвестны. Известно, что в следующих случаях существует повышенный риск возникновения заболевания:

  • Курение в большом количестве
  • Хронические воспалительные заболевания поджелудочной железы (панкреатит)
  • Возможно, при чрезмерном употреблении алкоголя
  • Семейная предрасположенность

Симптомы (жалобы)

На ранних стадиях заболевание часто протекает бессимптомно. В зависимости от локализации опухоли могут возникать следующие симптомы:

  • Безболезненная желтуха (иктеричность)
  • Желтуха с наличием зуда
  • Боли в животе, часто опоясывающего характера
  • Неспецифические боли в спине
  • Потеря аппетита
  • Тошнота
  • Рвота
  • Потеря веса
  • Упадок сил
  • Возможно развитие сахарного диабета

Диагностика (обследование)

В беседе между врачем и пациентом обговариваются различные возможности диагностики и методики обследования.

  • Тщательное изучение истории болезни — анамнеза заболевания.
  • Пальпация (осмотр и ощупывание области живота)
  • УЗИ (сонография)
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Эндоскопическое исследование желчных протоков и протоков поджелудочной железы: важный метод диагностики названных органов. При этом проводится эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Общий проток желчных путей и поджелудочной железы с помощью зонда наполняется контрастным средством, затем проводится рентгенологическое исследование. Таким образом определяют, какие протоки поражены, есть ли нарушение их проходимости.
  • Эндоскопическое исследование брюшной полости (лапароскопия)
  • Определение опухолевых маркеров в крови (прежде всего эти данные необходимы при проведении терапии для наблюдения в динамике)

Терапия (лечение)

Если злокачественный процесс ограничен лишь поджелудочной железой, то во многих случаях возможно ее тотальное удаление с регионарными лимфатическими узлами. Это очень серьезное хирургическое вмешательноство, которое может проводиться лишь в специализированных клиниках. Иногда перед операцией опухоль подвергают лучевой и химиотерапии с целью уменьшить ее до таких размеров, чтобы полностью удалить рак и добиться излечения.

Срединным доступом через брюшную стенку полностью или частично удаляют поджелудочную железу, часть желудка, тонкого кишечника и желчных протоков (операция Уиппла). После такого обширного оперативногоо вмешательства пациент находится некоторое время в палате интенсивной терапии. После операции проводится дополнительно постоперационная химиотерапия и часто курс облучения. Несмотря на интенсивные терапевтические мероприятия во многих случаях излечение невозможно.

Если рак распространился уже на соседние органы или есть метастазы, то существует возможность попытки проведения лучевой и химиотерапии, для замедления роста опухоли и/или смягчения болевого синдрома. В данных случаях на сегодняшний день излечение невозможно.

Возможные осложнения

Во время проведения такого тяжелого хирургического вмешательства как операция Уиппла смертность составляет 3%. Летальный исход после операции наступает в 30-50% случаем от ранних осложнений – нарушение заживления ран, кровотечения, тромбозы, инфекции ран, лихорадка, аллергические реакции на медикаменты или перевязочный материал.

Большие проблемы во время постоперационного периода могут быть связаны с многочисленными швами в брюшной полости, особенно между поджелудочной железой и тонким кишечником. Если панкреас была удалена полностью, то организм уже не может вырабатывать пищеварительные ферменты и собственный инсулин.

Поэтому с каждым приемом пищи пациент должен принимать пищеварительные ферменты, а содержание глюкозы в крови регулировать инъекциями инсулина. Насмотря на ферментотерапию у пациентов часто бывают нарушения пищеварения, пища застаивается в желудке, так же больные жалуются на боли в кишечнике.

К сожалению, на сегодняшний день большинство пациентов, имеющих рак поджелудочной железы, умирают.

© CHHG


Опубликовал: 12.04.2010 admin © CHHG