Желчнокаменная болезнь

Гастроэнтерологический центр информирует: желчные камни — желчнокаменная болезнь

Определение желчных камней (желчнокаменная болезнь)

Cудорожныt болеи в средней правой эпигастральной области (верхней части живота) при обостренииСпециалист по гастроэнтерологии различает три вида желчных камней (желчнокаменной болезни):

  • холестериновые камни
  • пигментные камни
  • смешанные камни из холестерина и пигмента

Самой частой формой являются холестериновые камни. В 80% случаев у пациентов выявляют желчные камни, состоящие из холестерина. Пигментные камни состоят из билирубина, продукта распада гемоглобина, и проявляются у 20% пациентов. Смешанные камни наблюдаются в редких случаях. Желчные камни являются отложениями в желчном пузыре или желчных путях. Желчная жидкость состоит на 80% из воды. Помимо этого в ней содержатся желчная кислота, холестерин, соли и желчные пигменты. Изменение соотношения к повышению холестерина или понижению желчной кислоты может вести к образованию структур, похожих на камни, так называемые желчные камни (желчные конкременты).

Желчные камни (желчные конкременты) не всегда ведут к появлению недуга. Около 75% пациентов даже не подозревают о наличии желчных камней (желчных конкрементов) в их организме. Зачастую желчные камни обнаруживаются случайно специалистом по гастроэнтерологии во время проведения других обследований. Только у 25% пациентов наличие желчных камней вызывают недуги, при появлении которых необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Жалобы проявляются в виде судорожных болей в средней правой эпигастральной области (верхней части живота). Помимо этого может подняться температура или начаться приступ желчной колики, который будет продолжаться несколько часов. До 20 лет гастроэнтерологи лишь в редких случаях диагностируют желчные камни (желчные конкременты). От 40 лет желчные камни проявляются чаще у женщин, чем у мужчин.

Синонимы и похожие термины

Синонимы: Calculi bilares, камни желчного пузыря
Термины на англ. яз.: gall stones, biliary calculi

Описание желчных камней (желчнокаменной болезни)

Желчные камни образуются, напр., вследствие образования комков холестерина или белка в желчном пузыре или желчном протоке. Желчнокаменная болезнь является самым частым и известным заболеванием желчного пузыря и желчного протока, которые диагностируют гастроэнтерологи. Помимо этого желчные камни (желчные конкременты) вызывают практически все заболевания желчных путей. Современные исследования ссылаются и на тот факт, что желчные камни также могут вызывать инфаркт сердца (инфаркт миокарда) или апоплексический удар. В Германии этим недугом страдают около 15% женщин около 7,5% мужчин. У большинства пациентов наличие желчных камней не вызывает болей, зачастую они даже не подозревают о их наличии в организме. Желчные камни (желчные конкременты) зачастую обнаруживаются случайно в процессе проведения других обследований гастроэнтерологом. Так называемые бессимптомные желчные камни, которые не вызывают недугов, позже могут вести к серьезным осложнениям: При перекрытии ими пузырного желчного протока может развиться острое воспаление желчного пузыря (холецистит). Желчные камни (желчные конкременты) могут вызывать сильные боли у пациентов. К факторам риска относятся прежде всего избыточный вес, ожирение и повышенный уровень холестерина.

Причины образования желчных камней (желчнокаменной болезни)

Образованию желчных камней (желчнокаменной болезни) могут предшествовать различные причины в зависимости от вида желчных камней. За образование холестериновых камней ответственно взаимодействие внутренних (эндогенных) и внешних (экзогенных) факторов. Решающим фактором является повышенное содержание холестерина в желчной жидкости. Холестерин не рассасывается в организме и должен быть окружен достаточным количеством желчной кислоты и фосфолипидов. Если это равновесие нарушено, в организме образуются комки холестерина, что в свою очередь ведет к образованию желчных камней (желчных конкрементов). Помимо этого гастроэнтерологи диагностируют наличие сахарного диабета или цирроза печени в качестве причины появления желчных камней (желчнокаменной болезни). Пигментные камни образуются при заболеваниях, при которых снижается количество эритроцитов (хронический гемолиз). В этом случае происходит выброс билирубина как продукта распада гемоглобина, который также способствует образованию желчных камней. В редких случаях гастроэнтерологи устанавливают причиной появления желчных камней (желчнокаменной болезни) наследственные факторы.

Что Вы можете предпринять при желчных камнях?

При желчных камнях рекомендуется  обезжиренное, богатое клетчаткой питание При наличии желчных камней специалисты по гастроэнтерологии рекомендуют придерживаться определенного обезжиренного питания богатого клетчаткой. Пациентам с избыточным весом рекомендуется сбросить вес. Хронические заболевания также должны находиться под постоянным присмотром специалистов. После удаления желчного пузыря пациентам также необходимо придерживаться обезжиренного питания.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

  • гастроэнтерологи
  • специалисты по абдоминальной хирургии

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача-гастроэнтеролога?

Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно проявились симптомы?
  • Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
  • Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
  • Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
  • Испытывали ли Вы уже подобное? Выступали ли похожие симптомы в семье?
  • Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
  • Страдаете ли Вы аллергией?
  • Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Специалисту по гастроэнтерологии необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у гастроэнтеролога. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: Схема приема лекарств.

Обследования (диагностика), проводимые гастроэнтерологом

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния специалист по гастроэнтерологии может прибегнуть к следующим обследованиям:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • анализ крови
  • рентгеновское обследование
  • эзофагогастродуоденоскопия
  • эндоскопические обследование желчного протока с применением контрастного вещества (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография)

Лечение (терапия)

Желчные камни (желчнокаменная болезнь) нередко приводят к воспалению желчного пузыря, что впоследствии может вызвать крайне опасное для жизни воспаление брюшной полости (перитонит). Поэтому Вам настоятельно рекомендуется обратиться за помощью к гастроэнтерологу. При наличии желчного колика специалист по гастроэнтерологии назначит Вам обезболивающее и лекарственные препараты, способствующие расслаблению мышц. При частом повторении приступа желчной колики следует, как правило, хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) и желчных камней. Для более 90% пациентов операция является наилучшим решением по устранению недуга. Рецидив в таких случаях практически невозможен. Желчный пузырь удаляется при помощи лапароскопии (малоинвазивный метод): Для этого необходимы небольшие (от 1 до 2 см) разрезы в правой эпигастральной области, через которые вводятся специальные инструменты для удаления желчного пузыря. Этот метод не вызывает сильных болей и пациенты быстро идут на поправку после операции. При традиционной (открытой) операции удаление желчного пузыря происходит через разрез длиной 15 см под правой реберной дугой.

Разложение желчных камней (тромболитическая терапия) подходит не всем пациентам и предназначена лишь при наличии холестериновых камней. Величина желчных камней не должна превышать 1 см. Раздробление желчных камней (ударно-волновая терапия) применяется только при небольшом скоплении желчных камней, величина которых не превышает 1 см. Рецидив (желчнокаменная болезнь) наблюдается у около 60% пациентов. При подозрении на воспаление желчного пузыря специалист по гастроэнтерологии решит в индивидуальном порядке, есть ли необходимость в применении антибиотиков.

Меры профилактики

Образованию желчных камней (желчнокаменной болезни) способствует неправильное питание. В целях профилактики гастроэнтерологи рекомендуют избегать известные факторы риска, возникающие путем неправильного питания. К ним относятся:

  • избыточный вес и ожирение
  • слишком быстрое и значительное уменьшение веса
  • долговременное искусственное питание венозным путем (парентеральное питание)
  • низкий уровень ЛПВП-холестерина
  • повышенный уровень триглицеридов в крови
  • питание, содержащее низкое количество клетчатки

К сожалению, образованию желчных камней (желчнокаменной болезни) невозможно препятствовать. Но обезжиренное питание, богатое клетчаткой, и регулярный контроль жировых показателей крови, в особенности показателей холестерина, как и поддержание нормального веса помогут предовратить образование желчных камней (желчнокаменной болезни). При образовании пигментных камней не установлена прямая связь с питанием.

Прогноз

При прохождении безоперационного лечения велик риск повторного образования желчных камней (желчнокаменной болезни). Зачастую это происходит спустя несколько лет. Если же желчный пузырь был извлечен оперативным путем, вероятность рецидива практически равна нулю.

© CHHG


Опубликовал: 25.05.2015 admin © CHHG