Адрес

Контакт

Часы назначения даты приема

CityPraxen
Friedrichstrasse 180
D-10117 Berlin

Телефон: +49 30 / 886 226 - 0
Факс: +49 30 / 886 226 - 309
E-mail:

С понедельника по пятницу:
9:00 - 18:00 (по телефону)
Суббота/воскресенье: выходной

Аборт, выкидыш

Печать
Fötus im Uterus

Под выкидышом (абортом) понимают окончание беременности до достижения срока жизнеспособности плода. Выкидыш - это наиболее частое осложнение, возникающее во время беременности. О выкидыше говорят, когда ребенок не показывает никаких признаков жизни, таких как дыхание, сердцебиение или пульсация сонных артерий, и весит менее 500 грамм.

Нижняя граница жизнеспособности постепенно снижается благодаря достигнутым успехам в медицине. Риск аборта существует приблизительно в 20% случаев беременности, и тем выше, чем старше женщина. Предполагается, что от 40 до 70% оплодотворенных яйцеклеток погибает, однако большинство женщин этого не замечает, расценивая возникшее кровотечение как нерегулярную менструацию.

Чем больше срок беременности, тем меньше риск выкидыша.

Формы выкидышей (прерывания беременности)

  • Угрожающий аборт: стадия, предшествующая выкидышу. При соответствующей терапии в большинстве случаев беременность удается сохранить.
  • Самопроизвольный выкидыш: спонтанное отторжение плода без какой-либо видимой причины
  • Замершая беременность: неправильная закладка плода или незамеченная смерть эмбриона. Этот аборт протекает без жалоб и симптомов. Однако мертвый плод все же необходимо удалить из организма, это проводится врачем-специалистом.
  • Искусственно вызванный аборт (механическим или медикаментозным способом), прерывание беременности
  • Обычный выкидыш - если у женщины уже было более трех выкидышей.

Кроме того, различают ранний выкидыш (в срок до 12 недель беременности) и поздний (в срок с 13 до 24 недели беременности).

Причины

Причины часто не ясны.

Причины самопроизвольного выкидыша со стороны матери:

  • Возраст матери: среди женщин старше 35 лет встречается в 2 раза чаще, чем у женщин от 20 до 29 лет.
  • Недостаточность шейки матки со стороны соединительной и мышечной ткани или после повторного искусственного растяжения шеечного канала (например, после многочисленного прерывания беременности)
  • Механические травмы (например, падение)
  • Сильные психические нагрузки
  • Заболевания обмена веществ (сахарный диабет) или повышенная функция щитовидной железы (гипертиреоз)
  • Иммунолонические реакции (реакции отторжения плода материнским организмом), например при несовместимости по группе крови (мать и ребенок имеют различный резус-фактор)
  • Аутоиммунные заболевания (например, красная волчанка)
  • Заболевания матки (например, миомы)
  • Гормональные нарушения (недостаточность желтого тела)

Причины со стороны плода:

  • Хромосомные аномалии
  • Неправильная закладка плода

Внешние причины

  • Инфекции
  • Медикаментозные препараты
  • Никотин, алкоголь, наркотики, токсические вещества во внешней среде
  • Ионизирующее излучение
  • Различные манипуляции (со стороны самой женщины или медицинские исследования)

Причины со стороны отца:

  • Генетические нарушения, такие как аномалии спермы

 

Симптомы (жалобы)

 

Острые боли внизу живота и (или) влагалищное кровотечение в течении беременности всегда подлежат медицинскому наблюдению и лечению, даже при том, что не каждое кровотечение означает выкидыш. Примерно половина всех женщин с кровотечениями в первые недели беременности получают выкидыш.

Жалобы и симптомы, которые могут свидетельствовать об аборте или уже случившемся выкидыше:

  • Кровотечения (возможно только кровомазание)
  • Боль внизу живота
  • Болезненные сокращения матки (схватки)
  • Исчезновение признаков беременности (изчезает набухание груди, прекращается утренняя тошнота)
  • Возможно отделение кусочков ткани с кровотечением
  • Повышение температуры тела (редко)

При слабости шейки матки аборт бывает часто безболезненный.

 

Диагностика (исследования)

 

  • Тщательный сбор анамнеза, изучение симптомов (кровотечения, боли в течение беременности)
  • Гинекологическое обследование
  • УЗИ
  • Исследования гормонального статуса
  • При наличии отделяемого материала, тканей эмбриона или плаценты проводится их гистологическое исследование
  • Лабораторные исследования: определение группы крови и резус-фактора, в случае если это не проведелено заранее.
  • Взятие мазка при подозрении на наличие инфекции

Терапия (лечение)

 

Общие мероприятия:

 

  • При угрожающем аборте женщина должна быть незамедлительно госпитализирована (постельный режим, наблюдение, препараты, тормозящие родовую деятельность)
  • Исключение или лечение факторов риска.

Медикаментозное лечение

  • При угрожающем аборте: препараты, тормозящие родовую деятельность, возможно, успокоительные средства.
  • При неполном аборте: препараты, стимулирующие родовую деятельность
  • У женщин с негативным резус-фактором необоходима профилактика резус-конфликта во время беременности, введение антител.

Хирургическое лечение

  • Выскабливание полости матки: после аборта под наркозом.
  • Патологоанатомическое исследование оставшихся тканей.
  • При прерывании внематочной беременности проводится лапароскопическая операция с удалением плода.

Возможные осложнения

Случившийся выкидыш не означает, что дальнейшие беременности также закончатся неудачно. Исход беременности зависит от ряда факторов. Вероятность следующего выкидыша зависит в некоторой степени и от того, известны ли причины первого выкидыша и возможно ли их устранение. Риск следующего аборта возрастает с количеством предыдущих.

После повторного выкидыша необходимы дальнейшие медицинские мероприятия.

Другие возможные осложнения, вызванные абортом:

  • Воспаления яичников и придатков
  • Воспаление брюшины (перитонит)
  • Тромбозы, эмболия легких
  • Кровотечения (прежде всего, при внематочной беременности)