Кардиология

Врач 

Кардиология

  • Д. м. н. Сюзанна Шульц (Susanne L. Schulz), врач-специалист (внутренние болезни, кардиология, ангиология, дополнительная специализация по флебологии)

Кардиология — это часть внутренней медицины, которая занимается заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Врач-кардиолог с помощью стетоскопа, ЭКГ, измерения кровяного давления, УЗИ, кардио-КТ и МРТ, катетеризации сердца диагностирует заболевания сердечно-сосудистой системы и лечит их с помощью медикаментов, кардиостимуляторов, дефибрилляторов и катетерных вмешательств. При диагностике и лечении решается вопрос о выборе между инвазивными и неинвазивными методами.

Пациенты с сердечными имплантантами (кардиостимуляторы, дефибрилляторы, шунты, сердечные клапаны) должны постоянно находиться под медицинским контроллем, например, посещать консультации по вопросам искусственных кардиостимуляторов.

Диагностика, лечение и уход находятся в тесной взаимосвязи друг с другом и осуществляются под контролем нашего врача-специалиста во время всего процесса выздоровления.

Общая информация

Современная кардиология обладает широким спектром диагностических методов:

  • ЭКГ- эргометрия
  • Элемтрофизиологическое исследование
  • Трансторакальная эхокардиография (ТТЭ)
  • Трансэзофагальная эхокардиография (TЭЭ)
  • Стрессэхокардиография
  • Контрастная эхокардиография, тканевая допплерография
  • Кардиальная МРТ
  • Кардиальная послойная КТ

Лечение заболеваний сердца кардинально изменилось за последние годы. Заболевания, которые ранее лечили лишь операционным путем, сегодня лечат с помощью так называемой интервентионельной терапии (с помощью катетера). К этим методам лечения относятся:

  • Имплантация кардиостимулятора
  • Имплантация дефибриллятора
  • Кардиальная ресинхронизационная терапия (КРТ)
  • Радиочастотная регуляция ритма сердца при нарушениях ритма
  • Коронарная ангиография (исследование левых отделов сердца с помощью катетера)
  • Исследование правых отделов сердца с помощью катетера
  • Коронарная дилятация: перкутанная транслюминальная коронарная ангиопластика с имплантацией стента или без нее
  • Имплантация «Bare Metal Stents» (BMS) или «Drug Eluting Stents» (DES)
  • Обтурационные ширмы (PFO- и ASD-обтурация)
  • Пластика митрального клапана
  • Катетеримплантация аортального клапана
  • Баллонная дилатация / ангиопластика (PTCA / PTA) – имплантация стента

Синонимы

баллонная ангиопластика, баллонная дилатация, сердечная ангиопластика, коронарная ангиопластика, дилатация сердечных артерий, расширение сердечных сосудов, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (PTCA), чрескожная транслюминальная ангиопластика (PTA)

Определение

Ангиопластика – это метод медицинского лечения для расширения сужений или закупорки кровеносных сосудов, которые образовались в результате артериосклероза или образования тромбозов. Во время катетерного обследования сосудов тела (ангиография) или сердца (коронарная ангиография) устанавливается точная локализация и размер сужения. Расширение этого сужения или закупорки может быть проведено во время проходящей консультации. Если процедура проводится на сосудах сердца, речь идет о чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластике (PTCA); на артериях организма, в частности артериях ног – о чрескожной транслюминальной ангиопластике (PTA).

Описание

Если вследствие жировых скоплений или кальциноза сосуды сильно сужены (артериосклероз) или закупорены вследствие тромбов (тромбозы), что ведет к резкому снижению снабжения ткани и вреду, необходимо расширение сосудов или раскрытие при их закупорке.

Ангиопластика (PTCA/PTA) проводится в положении лежа. Как правило, после тщательной дезинфекции правой паховой области врач вводит пластиковый шланг в артерию паховой области или руки. Через него он вводит катетер к суженому сосуду под постоянным рентгеновским контролем. Благодаря контрастному веществу сужение или закупорка будут видны на экране рентгена. Затем врач заменяет катетер на баллонный катетер через пластиковый шланг, который он вводит в место сужения, что ведет к расширению сосуда. Зачастую необходимо несколько таких процедур. Благодаря этому методу восстанавливается кровоснабжение. По причине риска возникновения тромбоза врач вводит инъекцию лекарственного препарата, препятствующего свертыванию крови.

Последствиями расширения могут быть трещины стенок сосудов, которые зачастую стабилизируются при помощи стентов. В медицине различают между стентом без покрытия (BMS: Bare Metal Stent) и с покрытием (DES: Drug Eluting Stent). Стент обеспечивает беспрепятственное кровоснабжение сосуда и предотвращает повторную закупорку. Стент насаживается на кончик баллонного катетера, который позволяет ввести его к месту сужения и прикрепить там на долгое время. Во время всей процедуры пациент находится в сознании.

Показания

Ангиопластика с или без имплантации стента может быть применена при:

  • Сужении или закупорке одного или более сосудов сердца (Angina pectoris, сердечный инфаркт)
  • Сужении почечных артерий (повышенное давление, гипертония)
  • Сужении или закупорке паховой области или артерий ног (у курящих, судорога икроножных мышц, язвы на ногах)

До- и послеоперационное лечение

До начала процедуры (PTA / введения стента) необходимо стабилизировать факторы риска артериосклероза:

  • повышенные жировые показатели крови
  • повышенное давление
  • сахар в крови
  • курение

Как правило, после баллонной дилатации или имплантации стента пациентам следует придерживаться постельного режима на протяжении нескольких часов в целях избежания кровотечения.

После проведения процедуры пациент может вернуться к своему обычному распорядку дня спустя примерно 6 часов. Однако на протяжении следующих недель он должен избегать нагрузки (ни в коем случае поднятие тяжелых грузов!). Нахождение в больнице, как правило, не превышает 2 дней, поэтому в ночевке в больнице нет необходимости. Полное выздоровление наступает в течение одной недели.

Стандартная процедура ангиопластики в лучшем случае улучшает кровоснабжение затронутого заболеванием органа (сердца, почек, мышечной ткани, кожи) у 90% пациентов и снижает потребность альтернативных методов лечения (напр., шунтирование).

Однако следует обратить внимание, что речь идет о методе, который лишь снижает симптомы, но не является методом излечения основного заболевания. Во избежание рецидива пациентам настоятельно рекомендуется следить за питанием (придерживаться диеты, при необходимости) и сбалансированной физической нагрузкой, избегать стресс и бросить курение.

Осложнения

  • Нарушения кровоснабжения затронутого заболеванием органа
    • сердца: от болей в сердце или левой грудной части () до закупорки сосудов, которая ведет к сердечному инфаркту, нарушениям сердечного ритма
    • почек: инфаркт почки, отмирание затронутой почки
    • ноги: отмирание мышечной ткани и кожи с последующей ампутацией
  • Повреждения сосудов, нервов, кожи и мягкой ткани
  • Кровотечения
  • Инфекции
  • Эмболия (апоплексический удар, эмболия легких)
  • Гиперергическая реакция на контрастное вещество для рентгеновского обследования и обезболивающее средство для снижения давления и восстановления затрудненного дыхания
  • Почечная недостаточность

Кардиолог может проконсультировать Вас относительно следующих симптомов, заболеваний, обследований и методов лечения:

  • Гипертония
  • Апоплексический удар
  • Инфаркт миокарда
  • Сердечная недостаточность
  • Нарушения сердечного ритма
  • Коронарная недостаточность
  • Воспаление миокарда
  • Стенокардия (Angina pectoris)
  • Боли в сердце
  • Кардиомиопатия
  • Порок сердца
  • Порок сердечного клапана
  • Облитерирующий эндартериит

Ссылки

Более полную информацию по этой теме Вы найдёте под рубриками Болезни и Симптомы.

© CHHG


Опубликовал: 08.06.2009 admin © CHHG