Глухота — снижение слуха — тугоухость

Анатомия уха, глухота, снижение слухаТугоухость — это естественное снижение слуха, возникающее главным образом с возрастом; она может варьировать между легким состоянием, когда невозможно слышать определенные тоны вплоть до полной неспособности слышать (глухоты).

Определение

Тугоухость может появиться внезапно либо развиваться постепенно. Предположительно 40% людей моложе 20 лет страдают от часто незаметного снижения слуха.

Синонимы и родственные понятия

пресбиакузис, старческая тугоухость
Англ.: Hardness of hearing, amblyacousia

Обзор

Область слышимости человека лежит в диапазоне от 20 до 20.000 Герц, причем ухо наиболее чувствительно воспринимает речь в диапазоне от 500 до 3.000 Герц. Тот факт, что мы вообще можем воспринимать и дифференцировать тоны, звуки и шумы, основан на скоординированной системе наружного, среднего и внутреннего уха, которые трансформируют звуковые волны в электрические сигналы, обрабатываемые затем мозгом.

Сила звука измеряется в децибелах (dB), при этом болевой порог находится при 130 dB; порог, при котором сила звука является разрушительной для любых деликатных структур определяется 80-100 dB.

При возникновении шумов входящие извне звуковые волны, проходящие через наружный слуховой проход (Meatusacusticusexternus) человека, наталкиваются на барабанную перепонку (Membranatympani) — это тонкая мембрана на границе между наружным и средним ухом; при этом процессе она подвергается минимальным колебаниям, которые затем передаются в чувствительные кости среднего уха (молот, наковальня, стремя).

Благодаря их цепочечному и угловатому расположению они отклоняются друг от друга. Через основание стремечка отклонения передаются посредством мембраны в костный лабиринт среднего уха (улитка), находящийся в боковой пластине черепа. Речь идет о спиралевидной, закрученной, наполненной жидкостью трубке с примерной длиной в 32мм. Посредством двух мембран ушная улитка разделена на три отделения, которые заполнены двумя видами жидкости. При принятии вибраций они могут подвергнуть мембраны колебанию. Между двумя видами жидкости благодаря постоянному транспорту ионов генерируется электрическое напряжение, которое снабжает электрической энергией. Фактическими рецепторами являются так называемые внутренние и внешние волосковые клетки, чьи нервные волокна в конечном итоге и образуют слуховой нерв (Nervuscochlearis).

Функционально важной является так же барабанная труба (слуховая или Евстахиева труба), которая соединяет среднее ухо с глоткой и служит выравниванию давления и выводу секрета.

Тугоухость может также возникнуть посредством повреждений или ран (поражений) одной или нескольких из этих структур. При этом различают кондуктивную тугоухость и сенсоневральную потерю слуха. При кондуктивной тугоухости повреждения находятся во внешних или средних ушных отделах. В рамках сенсорной потери слуха структуры внутреннего уха и центрально действующие отделы мозга не функционируют полностью. Снижение слуха ведет к ограничению качества жизни человека, это часто приводит к недоразумениям и изоляции.

Причины

Так как повреждения этих двух форм тугоухости находятся в разных областях, они отличаются друг от друга также и в причинах своего возникновения (патогенезе).

К кондуктивной тугоухости может привести:

  • закупорка ушного канала ушной серой или инородным телом
  • разрыв барабанной перепонки
  • рубцевание перепонки с потерей колебательной эластичности
  • затвердевание ушных костей и их суставов (остосклероз)
  • нарушение цепочки слуховых косточек из-за травмы (перелом черепа)
  • отек слизистой и перенос канала из-за возникшего накопления секрета при воспалении среднего уха
  • опухоли среднего уха (холестеатома),
  • кровяное излияние из среднего уха
  • трубная окклюзия (закупорка Евстахиевой трубы)

Причиной сенсорной потери слуха может быть:

  • наследственное нарушение системы развития органов и важных структур
  • полученные в раннем детстве заболевания, например, при инфекциях во внутриутробном периоде развития, токсоплазмозе, цитомегаловирусе, при родах или в рамках детских заболеваний (свинке, кори, краснухе)
  • возрастная дегенерация (пресбиакузис) с возрастающей потерей количества внешних или внутренних волосковых клеток
  • воспаление внутреннего уха (лабиринтит)
  • инфекционные заболевания (туберкулез, герпес, опоясывающий лишай, корь, свинка, менингит)
  • ототоксичные (токсичные) вещества, влияющие на слуховую систему
  • острая и хроническая акустическая травма, в особенности потеря слуха из-за воздействия шума на высоких уровнях децибелах
  • переломы черепа и кровоизлияния (например, после несчастных случаев)
  • уменьшение кровотока в центральных областях (после инсульта)
  • опухоли слухового нерва (невринома слухового нерва) или мозга
  • острая потеря слуха (тугоухость), при хроническом стрессе
  • болезнь Меньера

Что Вы можете предпринять самостоятельно?

Проконсультируйтесь с врачом, если у Вас возникает чувство, что Ваша слуховая способность значительно ухудшилась, и если у Вас возникают сложности при установлении определенных звуковых частот. Даже при отсутствующих болях и симптомах это ухудшение нужно проверить. Кровяные, гнойные или прозрачные выделения жидкости из ушей могут представлять собой чрезвычайную опасность! Действуйте очень быстро в этом случае.

Помощь специалиста

В зависимости от симптомов начиная с консультации с Вашим врачом можно провести дальнейшую детальную диагностику у различных врачей-специалистов.

К ним относятся:

  • отоларингологи
  • терапевты
  • неврологи
  • психиатры, психосоматики

Что ожидает Вас у врача

Прежде чем начать обследование, врач проводит вводную беседу по поводу Ваших текущих жалоб. В течении этой беседы врач спрашивает Вас также о прежних заболеваниях и жалобах.

Вы можете рассчитывать на следующие вопросы:

  • С каких пор у Вас наблюдаются данные симптомы? Имелись ли какие-либо факторы, вызвавшие их?
  • Ухудшилось ли Ваше состояние с течением времени?
  • Страдаете ли Вы от других симптомов, таких как моторные или речевые нарушения, головная боль, тиннитус, головокружение, чувствуете ли Вы себя больным?
  • Опишите симптомы точнее: нарушение слуха обобщенное, либо оно касается только определенных частот? Сохранена ли Ваша способность слышать в разных направлениях?
  • Принимаете ли Вы в настоящее время какие-либо медикаменты?
  • Страдаете ли Вы от психических или душевных расстройств?
  • Часто ли Вы находитесь в стрессовом состоянии или чувствуете себя перегруженным?
  • Часто ли Вы слушаете музыку в наушниках?

Исследования (диагностика)

Исходя из характеристики симптомов, установленных в предшествующем анамнезе, и Вашего текущего состояния врач может применить следующую диагностику:

  • внешний осмотр
  • отоскопия
  • проведение тестов Вебера и Ринне — это безболезненные внешние тесты с вибрирующим камертоном для распознания кондуктивной или сенсорной потери слуха
  • взятие мазка из внешнего слухового прохода
  • взятие крови на анализ
  • аудиограмма
  • речевая аудиограмма
  • измерение отоакустической эмиссии (тестирование функции внешних волосковых клеток)
  • измерение давления в барабанной полости (тимпанометрия)
  • стволово-мозговая аудиометрия
  • тестирование рефлекса стременной мышцы для проверки подвижности слуховых косточек
  • использование методов визуализации, в особенности компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), для изображения тончайших структур

Лечение (терапия)

Кондуктивные нарушения слуха очень часто могут быть устранены и слух может быть в значительной степени восстановлен. При этом инородные тела и ушная сера удаляются при помощи промывания; воспаления могут быть вылечены антибиотиками и локально или системно действующими таблетками. Разработанные операционные методы предоставляют возможность устранения даже самых мелких изменений среднего уха, например наростов, начальных этапов отвердевания ушных косточек или разрывов барабанной перепонки, а также возможность компенсирования структурного дефицита и использования имплантатов или протезов.

Сенсорная потеря слуха очень часто не поддается медикаментозному или оперативному лечению. При воспалительных внутренних повреждениях уха своевременная операция может в некоторых случаях воспрепятствовать распространению повреждений. Потеря функциональности часто может быть компенсирована при использовании слухового аппарата. При полной глухоте может быть применен кохлеарный имплантант при условии, что все необходимые нервные структуры еще присутствуют.

Профилактика

Защита ушей, беруши предохранят от черезмерного шумаДалее Вы найдете некоторые советы, с помощью которых Вы сможете надолго сохранить слух и избежать повреждений.

  • избегайте длительного воздействия музыкального и кулисного шума. Ограничьте максимальную силу звука Вашего музыкального плеера до 60-80 dB
  • уменьшите силу звука всех аудиоприборов (Mp3 плеер, телевизор, компьютер, музыкальный центр). В начале все звуки будут казаться очень тихими и Вам придется напрягать свой слух. Это пройдет через некоторое время и Вы станете воспринимать меньший уровень силы звука как нормальный.
  • на рабочем месте рекомендуется носить средства защиты органов слуха при силе звука более 85 dB
  • носите на концертах и дискотеках беруши и при возможности не находитесь вблизи от усилителей звука. Также при работе с дрелью, газонокосилкой, пылесосом и т.д. носите средства защиты органов слуха
  • следите за достаточной ушной гигиеной. Используйте для этого теплую воду. Частая чистка ушей ватными палочками действует контропродуктивно, т.к. они не удаляют, а прижимают здоровую ушную серу. Это может через некоторое время привести к закупорке внешнего слухового прохода
  • позвольте себе паузы в повседневной жизни и следите за наличием достаточного количества отдыха. Острая потеря слуха, шум в ушах — это так называемые классические Burnout-симптомы при хронической стрессовой нагрузке; их нужно понимать как предупредительные знаки нашего тела
  • посредством простых слуховых тестов Вы можете определить Ваши слуховые способности, чтобы таким образом оценить потенциальные шумовые ситуации и лучше действовать превентивно.

Прогноз

Прогноз тугоухости зависит от ее причины. Если причину можно устранить быстро и эффективно, то и прогноз зачастую является благоприятным. Ваш отоларинголог может дать Вам точную информацию касательного Вашей картины заболевания.

© CHHG


Опубликовал: 06.08.2014 admin © CHHG