Головная боль — Цефалгия

Головная больПочти каждый человек знаком с чувством головной боли. В целом её можно разделить  на 14 основных групп и более 220 подгрупп. Известно, что некоторые заболевания вызывают характерные формы проявления головной боли, но кроме того, головные боли могут возникать спонтанно и различаться по своей интенсивности и локализации.

Определение

Головная боль является болевым симптомом и может иметь самые разнообразные характеристики. Она может быть тупой, рассеянной, колющей, пульсирующей или стучащей и возникать в любой части головы.

Синонимы и схожие термины

  • Цефалгия, кластерная (пучковая) головная боль, гистаминовая головная боль
  • «Хортоновская» невралгическая  головная боль, мигрень

Термины в английском языке: Headache, cephalgia, migraine, sick headache

Краткое описание заболевания

Первичным и неожиданно возникающим головным болям может быть присвоен статус отдельной болезни. Так называемые вторичные головные боли являются по определению симптомом другого изначального заболевания.  Головные боли не являются при этом болевым ощущением головного мозга как такового, т.к. этот орган считается относительно нечувствительным к боли. Головные боли возникают скорее в результате раздражения рецепторов покрывающей головной мозг оболочки, которая пронизана нервными окончаниями, и реагирует болевыми ощущениями на воспаление, механические раздражения — растяжение и давление.

Среди разнообразных по своей характеристике и интенсивности проявлений головной боли наиболее часто встречается  головная боль, вызванная мышечным напряжением, или так называемая «головная боль выходного дня» . Она часто ассоциируется с чрезмерной усталостью, перенапряжением и стрессовым состоянием. Типичными симптомами для этой формы головной боли является давяще-сжимающее чувство в области всей головы без ощущений пульсирования или перепадов болевой интенсивности. Другими распространёнными формами являются головная боль как реакция на болеутоляющие средства и психогенная головная боль.

Другой распространенной формой является фронтальная (лобная) головная боль, часто возникающая в связи с воспалительными процессами в лобной пазухе при насморке или простуде,  и усиливающаяся при наклонении головы вперёд.

Часто наблюдаются также такие формы как мигреневая головная боль, проявляющаяся приступами, и  кластерная (пучковая) головная боль в области висков и глаз, возникающая эпизодично и преимущественно после сна.

От всех вышеперечисленных форм головной боли следует отличать головную боль вследствие субарахноидального кровоизлияния (САК) в результате разрыва аневризмы сосудов головного мозга. Эта ситуация является опасной для жизни и сопровождается неожиданно возникающими сильнейшими головными болями, а в 50% случаев — частичной потерей сознания и ригидностью затылочных мышц.

Причины

Ниже приведён список возможных причин возникновения головных болей:

  • Мышечные напряжения, особенно в области шеи и плеч
  • Предрасположенность к мигрени
  • Повышенное артериальное давление (гипертония)
  • Системные заболевания, такие как простуда и грипп
  • Употребление алкоголя
  • Недостаток жидкости в организме
  • Солнечный или тепловой удар
  • Недостаток сна
  • Побочное действие медикаментов, например от нитроспрея или чрезмерного употребления болеутоляющих средств (так называемая «головная боль от болеутоляющих средств»)
  • Глазные заболевания (острый приступ глаукомы, повышенное внутриглазное давление)
  • Слабое зрение, оставленное без лечения
  • Ортопедические заболевания, в особенности шейного отдела позвоночника
  • Нарушение обмена веществ (сахарный диабет)
  • Малокровие (анемия)
  • Повреждения головы, такие как сотрясение головного мозга или черепно-мозговые травмы в результате падения или внешнего силового воздействия
  • Менингит (воспаление мозговых оболочек)
  • Энцефалит (воспаление мозга)
  • Нарушение артериального кровообращения головного мозга, оболочек головного мозга и головы или инсульт (апоплексический удар)
  • Темпоральный височный артериит (болезнь Хортона)
  • Мозговое кровоизлияние
  • Опухоль головного мозга (в редких случаях)
  • Причины психического характера (психогенная головная боль) при стрессе и чрезмерной нагрузке

Как Вы можете себе помочь

В связи с тем, что некоторые виды головной боли могут возникать как в сопровождении типичных симптомов, так и абсолютно независимо от изначальных болезней, Вам следует обратиться к врачу и, в случае необходимости, пройти обследование, особенно если Вы страдаете длительными, регулярными и неожиданно возникающими, очень сильными головными болями.

Помощь специалиста

В зависмости от специфичности симптомов, лечащий врач может Вас направить для дальнейшей и более подробной диагностики к одному из следующих специалистов:

  • Врачу-терапевту / специалисту по внутренним болезням
  • Хирургу
  • Неврологу
  • Стоматологу
  • Окулисту
  • Отоларингологу
  • Ортопеду

Что ожидает Вас на приёме у врача

Перед тем, как начать обследование, врач подробно расспросит о том, что Вас беспокоит, какие жалобы имеются на настоящий момент, а также обстоятельства данного заболевания и  перенесенных ранее (сбор анамнеза).

Правильной постановке диагноза помогут ответы на следующие вопросы врача:

  • Как давно Вы страдаете от головных болей?
  • Часто ли возникают головные боли и связаны ли они с определенным временем суток? Где они локализуются?
  • Как долго продолжается возникшая головная боль?
  • Можете ли Вы более подробно описать вид болей? Насколько они сильны?
  • Наблюдаются ли при этом другие симптомы, такие как рвота, нарушение зрения или речи, паралич, голокружение, ригидность затылочных мышц?
  • Часто ли Вы подверженны стрессу?
  • Высыпаетесь ли Вы и чувствуете ли себя утром отдохнувшим?
  • Курите ли Вы?
  • Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?
  • Употребляете ли Вы достаточное количество жидкости в день?
  • Имеются ли на данный момент хронические заболевания (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет, повышенное артериальное давление, неврологические заболевания) и находитесь ли Вы на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент какие-либо медикаменты?

Если Вы страдаете хроническими головными болями, Вам следует завести дневник, в котором Вы можете подробно документировать все симптомы. Это может помочь врачу определить причину Ваших головных болей.

Обследование (Диагностика)

Исходя из характеристики описанных Вами симптомов и Вашего актуального самочувствия, лечащий врач может провести следующие исследования:

  • Анализ крови
  • Анализ мочи
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — график электрической активности головного мозга
  • Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) придаточных пазух носа (околоносовых синусов), в т.ч. лобных пазух
  • Ангиография — метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов
  • Позитронно-эмиссионная томография  (ПЭТ)
  • Люмбальная пункция (ЛП) — пункция спинно-мозговой жидкости

Лечение (Терапия)

Часто головные боли являются лишь временными, обратимыми симптомами, возникающими в результате стресса, употребления алкоголя или недостатка сна. В таких случаях нет необходимости в специальном лечении.

В свободной продаже доступны эффективные болеутоляющие средства, например ацетилсалициловая кислота, парацетамол или ибупрофен, которые можно приобрести отдельно или в виде комбинированных препаратов. Однако, в случае самолечения такие препараты всегда следует принимать обдуманно, а не в виде профилактических мер, и не превышать указанную в инструкции дозировку.

Прием таких препаратов в течении более трех дней подряд может привести к возникновению головных болей, вызванных болеутоляющими средствами, и должен происходить под наблюдением врача.
При хронических заболеваниях, сопровождаемых головными болями, например, при мигрени или других заболеваниях в области головы, лечащим врачом будет назначено необходимое лечение в соответствии с поставленным диагнозом.

Профилактика

Наряду с курсом лечения головных болей врач может назначить и другие поддерживающие процедуры, например, массажи, акупунктура (иглоукалывание) или акупрессура (точечный массаж), аутогенная тренировка или физиотерапевтическое дыхательное лечение. Помимо этого и Вы сами можете внести свой ежедневный вклад в лечение или профилактику головных болей.

Следующие советы помогут Вам в этом:

  • Старайтесь избегать стрессовых ситуаций в повседневной жизни, улаживайте свои дела по порядку — одно за другим, не забывайте при этом о паузах и не пренебрегайте своими увлечениями в свободное время.
  • Следите за достаточной двигательной активностью, в идеальном случае — на свежем воздухеГоловная боль - Стресс
  • Время от времени сознательно делайте глубокий вдох и выдох — это способствует улучшению кровообращения и помогает Вам оставаться в тонусе
  • Следите за здоровым, полноценным и сбалансированным питанием. Готовьте из свежих продуктов и не спешите во время приема пищи. Кроме того, употребляйте достаточное количество жидкости  (2 литра в течении дня)
  • Старайтесь избегать возбуждающих средств, таких как алкоголь, табак или кофе
  • Следите за полноценным сном
  • Медитация, йога или метод прогрессивного расслабления мышц по Якобсону также могут помочь Вам избавиться от напряжения и снять стресс.

© CHHG


Опубликовал: 24.10.2011 admin © CHHG