Храп

Определение

ХрапПод общим понятием «Храп» понимают неприятные мешающие шумы, причиной которых является закрытие верхних дыхательных путей спящего человека. Храп часто связывают с недостаточным снабжением кислорода во время сна, нарушением ритма сна, как и ограниченным качеством сна страдающего этим недугом.

Синонимы и родственные термины

  • Нарушение дыхания во время сна, храп (согласно Международной классификации нарушений сна, ICSD-2)
  • Синдром сопротивления верхних дыхательных путей (UARS)
  • Обструктивный синдром апноэ во сне (OSAS)

Термины на английском языке: snoring, rhonchopathia

Краткое описание заболевания

В медицине сна различают между уравновешенным храпом без явных заболеваний и патологически обструктивным храпом с заметным нарушением качества сна страдающего этим недугом.

По причине обьемного сужения в области рта и глотки воздух затруднительно циркулирует. Механизм, лежащий в основе этого смещения и возникновения характерных шумов, может быть разным.

Во время сна мышцы тела расслаблены. Нёбо и язычок мягкого нёба находятся под непрерывным напряжением мышечной тяги. Когда человек переходит в состояние сна, она ослабевает, что может привести к тому, что циркулирующий воздух приводит ее к колебаниям, таким образом образуется «трепечущий» шум. Язык в свою очередь является большой мышцой, чье положение и форма не могут находиться под достаточным контролем во время сна. Часто позиция тела во время сна играет решающую роль: в положении на спине и при открытом рте язык перемещается в положение против глотки и тем самым сужает проход воздуха в трахею.

Тело человека регистрирует случай сильного ограничения поступления кислорода, что приводит к тому, что спящий просыпается от нехватки воздуха или меняет позицию для сна. При этом цикл сна может заметно пострадать, в последствии чего пострадавший чувствует себя невыспавшимся, вялым, раздраженным и уставшим.

Так называемый «обструктивный синдром апноэ во сне» обозначает кратковременную остановку ритмичного дыхания, обусловленную полным падением поддерживающих структур глотки. Это может проявляться до 100 раз за ночь длительностью более 25 секунд и представлять собой серьезную угрозу для пациента, так как последствиями могут быть: кратковременное нарушение поступления кислорода (гипоксия), кардиологические симптомы стресса, вызванные выбросом адреналина, в особенности заметные у страдающих заболеваниями сердца, как например учащенное биение сердца, нарушение сердечного ритма или сердцебиение.

По причине нарушения здорового сна и рефлекторной реакции на стресс повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, при «обструктивном синдроме апноэ во сне» (OSAS) пациенты страдают следующими симптомами или заболеваниями:

  • Неспокойный сон, сопровождаeмый кошмарами, частое пробуждение
  • Ночное потовыделение
  • Частое ночное мочеиспускание
  • Утренние головные боли
  • Дневная усталость с нарушенной концентрацией
  • Подавленное настроение
  • Склонность вздремнуть во время чтения или просмотра телевизора
  • Уменьшенное сексуальное влечение и импотенция
  • Ночные или утренние всплески артериального давления
  • Сложно регулируемый сахарный диабет
  • Сердечный инфаркт или инсульт по неизвестным причинам
  • Временная (прерывистая) мерцательная аритмия по невыясненной причине

Апноэ сна является заболеванием, которое появляется медленно годами или десятилетиями. Поэтому многие пациенты привыкают к признакам усталости, пониженной концентрации и воспринимают симптомы как соответствие нормам.

Причины храпа

В последующем Вы найдете перечисление возможных причин появления храпа:

  • Инфекционные заболевания, сопровождаемые сужением верхних дыхательных путей (насморк, воспаление верхнечелюстной пазухи)
  • Избыток веса
  • Употребление алкоголя
  • Аллергические реакции
  • Принятие медицинских препаратов (бензодиазепин, успокоительные и психотропные средства)
  • Анатомические изменения в области нёба и гортани (искривление носовой перегородки, увеличение носовых раковин)

Что Вы можете предпринять?

Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом, если третьи лица заметили у Вас появление храпа, так как чаще всего страдающие этим недугом сами это не замечают. Если Вы склонны к ночному потовыделению, нехватке воздуха или частому пробуждению, не стесняйтесь обратиться за медицинской помощью, которая поможет установить возможные причины.

Помощь специалистов

В зависимости от специфичности симптомов после консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных врачей-специалистов. К ним относятся:

  • Врач по внутренним болезням
  • Хирурги
  • Специалисты по медицине сна
  • Пульмонологи

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача?

Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследование, должна состояться первичная беседа (анамнез) по поводу Ваших актуальных жалоб. Он опросит Вас в том числе относительно прошедших жалоб и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно Вам известно, что Вы склоняетесь к храпу?
  • Страдаете ли Вы параллельными симптомами, как нехватка воздуха, частое ночное пробуждение при изменении позиции для сна или учащенное потовыделение?
  • Курите ли Вы?
  • Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?
  • Имеются ли у Вас на данный момент заболевания и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент медикаменты?
  • Страдаете ли Вы аллергией?

Обследования (Диагностика)

Исходя из характеристики описанных Вами симптомов и Вашего актуального самочувствия, лечащий врач может провести следующие обследования:

  • Визуальная диагностика рта, носа и гортани (риноскопия, эндоскопия)
  • Измерение жизненных параметров (частота сердечных сокращений, артериальное давление, наличие кислорода в крови)
  • Аллергические пробы
  • Измерение электрической сердечной активности (электрокардиограмма, ЭКГ) во время сна (продолжительное ЭКГ). Эта процедура может быть проведена амбулаторно.
  • Продолжительное наблюдение за частотой дыхания. Эта процедура может быть проведена амбулаторно.

В рамках лабораторного обследования сна в больнице проводится так называемая «полисомнография»:

  • ЭЭГ (электроэнцефалограмма, т.е. закономерность суммарной электрической активности мозга)
  • ЭОГ (электроокулограмма, т.е. измерение движения глазных мышц)
  • ЭМГ (электромиограмма, т.е. измерение мышечной активности)
  • Носовой зонд (регистрирует поток воздуха)
  • Гортанный микрофон (регистрирует звуки храпа)
  • Датчик положения (регистрирует положение тела)
  • ЭКГ (электрокардиограмма контролирует сердечную деятельность)
  • Дыхательные ремни (регистрируют дыхательные движения)
  • Датчик кислорода (контролирует содержание кислорода в крови)
  • Микрофон (регистрирует дыхательные шумы)
  • Инфракрасное видеонаблюдение

Лечение (Терапия)

Помимо ниже приведенных мер, которые Вы можете провести самостоятельно, лечащий врач может попробовать устранить облитерацию дыхательных путей и восстановить свободную циркуляцию воздуха при помощи хирургического вмешательства. Более точное описание этого метода Вам может дать ЛОР-хирург.

При инфекционных воспалениях челюсти и синуите, в зависимости от размера воспалительной реакции и на основе предшествующей диагностики, может быть применена медикаментозная терапия с муколитическими средствами, антибиотиками или кортикостероидами (кортизон). Параллельно к этому могут помочь полоскания верхнечелюстной пазухи с дезинфицирующим действием или ингаляции пара, чтобы удалить накопления гноя или слизи.

С точки зрения логопедии, может помочь целенаправленная тренировка мышц, которая будет противодействовать полному расслаблению мышц во время сна.

Меры профилактики

Профилактика храпаБлагодаря нескольким простым методам Вы можете попытаться уменьшить Ваш храп:

  • Измените Вашу позицию во время сна, при этом расположив голову выше, и избегайте положения лежа на спине. Слишком глубокое положение лежа способствует отеканию слизистой оболочки носа и в положении лежа на спине нёбная занавеска опускается назад
  • Алкоголь, лекарства: Избегайте принятие алкогольных напитков за 3-4 часа до того, как Вы ложитесь спать, и принятие расслабляющих лекарств и снотворных, которые приводят к расслаблению мышц и тем самым способствуют смещению верхних дыхательных путей.
  • Избыточный вес: По причине того, что жир по своей натуре насыщает практически все части тела, при сильном избыточном весе (ожирение) может возникнуть сужение воздушного потока из-за подкожных скоплений жира. Поэтому страдающие избыточным весом должны добиться значительного снижения веса.
  • Аллергии: Особенно заметными по ночам становятся домашние пылевые клещи или аллергия на клещей матраца. В этом случае можно перейти на антиаллергенные наполнительные материалы. Вам необходимо менять постельное белье каждые 5-6 дней и стирать его при 90. В зависимости от тяжести Вашей аллергии может быть рекомендовано десенсибилизирующее лечение.
  • Чтобы зафиксировать рот в закрытом положении, могут быть использованы бандажи или перевязки, состоящие из эластичных ремней, которые можно укрепить на нижней челюсти. Их можно приобрести в аптеке. Так называемые «передние пластинки рта» или зубные скобы располагают между зубными рядами и таким образом также можно избежать закрытия рта.

Прогноз

Храп с остановкой дыхания как признак обструктивного синдрома апноэ во сне (OSAS) является серьезным заболеванием. У пациентов повышается риск заболеваний кровообращения (повышенное артериальное давление, мерцательная аритмия, сердечный инфаркт, инсульт), нарушения обмена веществ (диабет, зачастую связанный с избыточным весом), а также тяжелые психические заболевания (депрессия).

© CHHG


Опубликовал: 04.06.2014 admin © CHHG