Хрипота – Дисфония – Потеря голоса

Определение

Голосовые связки - гортаньХрипота, в частности ограниченная способность вибрации голосовых связок, возникает в большинстве случаев от вирусной инфекции с последующим вызванным бактериями воспалением чувствительной слизистой оболочки гортани, равно как и при отеке слизистой оболочки голосовых связок. Это препятствует регулярному смыканию голосовых связок, что ведет к произведению хриплых звуков. В некоторых случаях воспроизведение звуков может быть полностью ограниченно, пострадавший может только шептать.
Хрипота обозначает ограниченное звукообразование (вокализация, фонация) при уменьшенном, хриплом или заложенном звучании голоса, утрате чистоты звучания голоса, как и при сниженной громкости голоса. Она может вести к потере голоса (афония).

Синонимы и близкие по значению термины

  • Дисфония, потеря голоса, афония

Термины на английском языке: hoarseness, dysphonia, anaudia

Краткое описание заболевания

Голос человека воспроизводится в области гортани, которая является значительной частью в области шеи и состоит из хряща, тонких мышц и суставов, который также известен как «Адамово яблоко» у мужчин. Во время нормального вдоха голосовые связки гортани расслабляются и образуют большой люмен, через который без препятствий может проникать и утекать циркулирующий воздух. Для образования звуков голосовые связки напрягаются под действием мускулатуры глотки и гортани. При этом голосовая щель сужается между голосовыми связками до размера в несколько миллиметров, беспрепятственно проходящий воздух задерживается, под влиянием трения воздуха голосовые связки начинают легко вибрировать, таким образом возникают звуки.

При инфекциях пациенты часто страдают под воздействием типичных симптомов простуды как кашель, насморк, головные боли, боли в суставах, общее чувство заболевания, сопровождаемое возможным поднятием температуры. В этом случае симптом хрипоты не представляет собой тяжелое заболевание, так как в процессе выздоровления отек слизистой оболочки понижается и ограничение голоса проходит достаточно быстро.

В случае, если инфекции нет, может произойти, что пострадавшие страдают хрипотой гораздо дольше. Такие пациенты реже жалуются на параллельные болевые симптомы или симптомы заболевания, но все же часто сообщают об ощущении кома в горле. Если Ваша хрипота длится на протяжении долгого времени (от 3 до 5 недель), в частности без сопровождения одновременной инфекции, Вам необходимо выяснить причину у врача.

Причины хрипоты,  дисфонии или потери голоса

Ниже приведен список возможных причин возникновения хрипоты:Горло, гортань, трахея

  • Простудные заболевания
  • Воспаления:
    • Ларингит
    • Эпиглоттит
    • Острый бронхит
    • Хроническое обструктивное заболевание легких (Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)
    • Ложный круп
    • при дифтерии или туберкулезе
  • Желудочно-пищеводный рефлюкс (Gastro esophageal reflux disease, GERD)
  • Зоб (увеличение щитовидной железы, струма)
  • Сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз)
  • Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)
  • Бронхиальная астма и общие аллергические реакции
  • Онкологические заболевания:
    • Полип голосовых связок
    • «Певческие узелки»
    • Папиллома голосовых связок (образование узелков после вирусного заболевания папилломы)
    • Рак гортани
  • Паралич «нервов голосовых связок» (парез возвратного нерва, парез блуждающего нерва) по различным причинам (генезис), напр. при раке легких (опухоль Панкоста)
  • Психические факторы как нервозность, стресс, приступы страха
  • Побочные эффекты от медицинских препаратов
  • Повреждения
    • Удар в гортань, вдыхание горячих или токсичных газов
    • Раздражение после интубации / наркоза
  • Отек Райнке при курении

Что Вы можете предпринять?

Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом, если симптомы проявляются более 3 до 5 недель, в то же время наступает одышка, поднятие температуры, Вы четко ощущаете чувство кома в голе или страдаете сильными болями.

Помощь специалистов

В зависимости от специфичности симптомов после консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных врачей-специалистов. К ним относятся:

  • Врач по внутренним болезням
  • ЛОР
  • Хирург
  • Невролог
  • Эндокринолог

Что Вас ожидает на приеме у Вашего лечащего врача?

Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследование, должна состояться первичная беседа (анамнез) по поводу Ваших актуальных жалоб. Он опросит Вас в том числе относительно прошедших жалоб и наличия возможных заболеваний. Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно Вы испытываете симптомы хрипоты? Чем они были вызваны?
  • Испытывали ли Вы уже такие симптомы или страдаете ими часто?
  • Отдаются ли боли в области груди или челюсти?
  • Наблюдаются ли у Вас другие симптомы (температура, боли при глотании, рвота)?
  • Курите ли Вы?
  • Проводились ли у Вас оперативные вмешательства в области шеи (операции по щитовидной железе или на пищеводе)?
  • Имеются ли у Вас на данный момент хронические или наследственные заболевания (например, рак глотки или пищевода, дисфункция щитовидной железы, тиреоидит Хасимото) и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Страдаете ли Вы аллергией?
  • Принимаете ли Вы на данный момент медикаменты?

Обследование (Диагностика)

Исходя из характеристики описанных Вами симптомов и Вашего актуального самочувствия, лечащий врач может провести следующие исследования в совокупности с тщательным обследованием области шеи, глотки и легких:

  • Анализ крови (прежде всего, относительно гормонального баланса организма, как и для диагностики воспаления)
  • Мазок из зева
  • Ультразвуковое исследование области шеи (УЗИ)
  • Визуальный осмотр слизистой оболочки глотки (фарингоскопия)
  • Визуальное исследование гортани (ларингоскопия)
  • Эзофагоскопия и гастроскопия
  • Исследование функции легких (спирометрия)
  • Взятие образца клеток или тканей (биопсия)
  • Медицинская визуализация (рентген, компьютерная томография, МРТ)

Лечение (Терапия)

Хрипота и боль в горлеПервичное лечение состоит в защите голосовых связок. Для пациентов это значит как можно меньше, в лучшем случае вообще не говорить и отказаться от курения. В поддержку этому рекомендовано также принятие леденцов успокоительного действия, паровые бани на ромашковой основе, обильное питье сортов чая или подогретого молока. Однако Вам следует избегать продуктов с содержанием ментола, так как они могут вызывать легкое раздражение слизистой оболочки в области рта, шеи и гортани. При сильных воспалениях также могут помочь отпускаемые без рецепта медикаменты с болеутоляющим и противоспалительным действием как парацетамол, ибупрофен или ацетилсалициловая кислота.

В зависимости от заболевания Ваш лечащий врач попытается устранить причину его возникновения. При инфекционных заболеваниях это может быть достигнуто при помощи подходящей терапии антибиотиками и физическом спокойствии.

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) основное болезнетворное начало может быть остановлено блокаторами желудочной кислоты.

Гормональные заболевания (измененная функция щитовидной железы, сопровождаемая увеличением органа) лечатся лекарствами, чтобы устранить нарушение регуляции щитовидной железы. Если щитовидная железа сильно увеличена в размере, необходимо ее уменьшение хирургическим путем (струмэктомия) или ее удаление при злокачественных опухолях (тиреоидэктомия).

В случае, если причиной хрипоты является аллергическое заболевание, к ней будет применимо лекарственное гипоаллергенное лечение.

Доброкачественные узелки небольшого размера или образования будет удалены эндоскопическим хирургическим путем.

При злокачественных опухолях наряду с хирургическим вмешательством есть возможность лучевой терапии или химиотерапии.

© CHHG


Опубликовал: 03.06.2014 admin © CHHG