Боли в области сердца – стенокардия

Боли в области сердца – стенокардия

«Боли в области сердца» являются симптомами, которыми могут страдать все слои населения и возрастные категории.

Определение

Боли в сердце, стенокардияСимптоматика болей варьирует при этом от легких, колющих болей к чувству тупого давления вплоть до невыносимых болей. При этом необязательно появление боли как таковой из сердца, она может исходить из близлежащих органов как легкие, диафрагма, пищевод или желудок.

Синонимы и похожие термины

  • Angina pectoris (лат.), чувство стеснения в груди, «грудная жаба», стенокардия

Терминынаанглийскомязыке: Heart ache, heart pain, stenocardia

Краткое описание

Сердце, «мотор» нашего организма, качает ритмичными сокращениями примерно от 4 до 6 литров крови в минуту по всему телу. Оно состоит из функционального соединения мышечных клеток сердца (клетки миокарда, миоциты), которые стимулируются электрическими импульсами, приводящими их к координированным, практически одновременным сокращениям.

Миоциты в своей совокупности образуют сердечную мышцу (миокард), как и основной структурный механизм насосной функции. Помещенные в сердечную сумку (перикард), плотную и состоящую из соединительной ткани оболочку, сердце лежит центрально позади грудины (лат. Sternum) в так называемом средостении, области между крыльями легких.

Там протекают помимо этого важные структуры: Как выход больших сосудов сердца, например, грудная аорта (дуга аорты, Aorta thoracica), так и большая верхняя полая вена (Vena cava superior) и рядом с мелкими нервными сплетениями симпатической нервной системы также «внутренностный нерв» (Nervus vagus) для снабжения органов живота, как и пищевод (лат. Oesophagus), который ниже прохода диафрагмы переходит в желудок. Кроме того, в средостении также находится Ductus thoracicus, так называемый «грудной молочный проток». Он является центральным лимфатическим сосудом, который выводит лимфатическое выделение из нижних частей тела.

Страдающие этим недугом часто описывают боли сердца как диффузные, находящиеся за грудиной, частично отдающиеся в области головы, шеи, спины или рук.

Причины

Стенокардия, атеросклероз сосудовПричины возникновения болей в области сердца могут быть крайне разнообразными, так как в области средостения располагается множество структур. В принципе, стенокардия (заболевание «грудная жаба»), также известная как «острая стенокардия может быть рассмотрена как одна из важнейших болезней с симптоматикой болей в области сердца. Ответственной за это является временное пониженное кровоснабжение (ишемия) миокарда, зачастую по причине сужения коронарных сосудов сердца уплотнившимися жировыми накоплениями (бляшки, артериосклероз) на стенках сосудов. Острый приступ стенокардии проходит, как правило, в течении нескольких секунд, однако в сложных случаях он может затягиваться на несколько минут. Он появляется по причине физической или психической нагрузки. При этом различают между стенокардией, вызванной нагрузкой, и симптоматикой, появляющейся в покое. Последнее необходимо наблюдать в стационарных условиях, так как от такой симптоматики может исходить опасность острого инфаркта сердца.

Классическими симптомами острого приступа стенокардии являются:

  • боли, сдавливание, жжение, давление или сжатие за грудиной с отдающимися болями в области затылка, шеи, челюсти, рук или верхней части живота
  • боли между лопатками
  • неприятные ощущения или чувство онемения в области руки, плеча, локтя или кисти руки (зачастую проявляющиеся с левой стороны)
  • внезапная одышка
  • тошнота, рвота
  • обильное потовыделение
  • сдавливающее чувство кома в шее
  • приступ смертельного страха или страх удушья

Заболевания, вызванные болями в области сердца, являются:

  • коронарная недостаточность
  • сердечная недостаточность (кардиомиопатия)
  • инфаркт сердца (инфаркт миокарда)
  • аритмия
  • воспаление внутренних стенок сердца, миокарда или перикарда (эндокардит, миокардит, перикардит)
  • порок клапанов сердца
  • повышенное артериальное давление (гипертония)
  • накопление жидкости в сердечной сумке

С точки зрения дифференциальной диагностики болей в области сердца следует различать следующие заболевания:

  • иные жалобы или сдавливание в области груди, например, при опухолях, образовании кисты или вдыхании (аспирация) инородных тел
  • аневризма аорты
  • воспаления трахеи (трахеит)
  • заболевания легких: обычный кашель, бронхит, воспаление легких (пневмония), хроническое обструктивное заболевание легких (COPD), бронхиальная астма, эмболия легких
  • накопление жидкости в легочных прорезах
  • раздражение диафрагмы
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), изжога, диафрагмальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)
  • воспаления пищевода (эзофагит)
  • рвота с раздражением слизистой оболочки пищевода
  • воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит)
  • перелом ребер, грудной кости или ключицы
  • деформация позвоночника, межпозвоночная грыжа, перелом позвонков
  • защемление мышц в области спины
  • психосоматические причины без наличия прямого, органически проявляющегося заболевания, вызвавшего жалобы
  • чрезмерная фиксация на сердце с надуманной симптоматикой болей (страх перед остановкой сердца, невроз сердца, фобия)
  • аллергические реакции
  • побочные действия от лекарств

Что Вы можете предпринять?

Проконсультируйтесь незамедлительно с Вашим лечащим врачом, если:

  • Вы испытываете острую, невыносимую боль в области груди и страдаете одышкой. Постарайтесь сохранять спокойствие и незамедлительно позвоните в службу скорой помощи. Если симптоматика уже проявлялась, сообщите это Вашему лечащему врачу и пройдите обследование на выяснение возможных причин ее появления.
  • Вы страдаете от болей в области сердца или груди, которые Вы не можете соотнести спонтанно ни с одной из возможных причин.
  • Вы на данный момент болеете и чувство боли в груди вновь появилось.

Помощь специалистов

В зависимости от специфичности симптомов после консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных врачей-специалистов.

К ним относятся:

  • кардиолог / кардиохирург
  • врач по внутренним болезням
  • гастроэнтеролог
  • пульмонолог
  • ортопед
  • психосоматик, психотерапевт

Что Вас ожидает на приеме у Вашего лечащего врача?

Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследование, должна состояться первичная беседа (анамнез) по поводу Ваших актуальных жалоб. Он опросит Вас в том числе относительно прошедших жалоб и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно Вы страдаете от болей в сердце? Предшествовало ли этому ключевое событие или определенная ситуация, при которой боли учащались, например, при физической нагрузке или по ночам?
  • Вы не могли бы описать боли точнее?Отдается ли боль в других частях тела?
  • Произошли ли какие-либо изменения в процессе симптоматики — стали ли боли сильнее?
  • Случалось ли с Вами такое уже раз и известны ли похожие случаи в Вашей семье?
  • Имеются ли у Вас на данный момент заболевания и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент лекарства?
  • Страдаете ли Вы аллергиями?
  • Страдаете ли Вы от стресса в быту?

Обследования (Диагностика)

Исходя из характеристики описанных Вами симптомов и Вашего актуального самочувствия, лечащий врач может провести следующие обследования:

  • анализ крови
  • электрокардиограмма (ЭКГ), ЭКГ с физической нагрузкой
  • УЗИ сердца (эхокардиография), стрессовая эхокардиография
  • медицинская визуализация как рентген грудной клетки, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • коронарная КТ-ангиография
  • медицинское обследование сердца при помощи катетера для представления коронарных сосудов сердца

Если причина Ваших болей в области сердца не будет локализована в области сердечных структур, Ваш лечащий врач применит дальнейшие органоспецифические методы обследования, чтобы установить диагноз.

Лечение (Терапия)

Острый приступ стенокардии хорошо поддается лечению при использовании спрея нитроглицерина. Страдающий этим недугом должен все время держать его при себе и может наносить при появлении симптомов 1 до 2 вспрысков под язык. При этом содержащаяся в спрее окись азота (NO) действует максимально расширяюще в течении нескольких секунд, при этом она ведет к первичному уменьшению симптоматики и обеспечивает кровообращение миокарда.

Другие заболевания сердца поддаются лечению при использовании различных медикаментозных и хирургических методов. При этом Ваш лечащий врач обсудит подходящий план на основе полученных данных обследования.

К подходящим медикаментам в кардиологии относятся:

  • спрей нитроглицерина (Nitrolingual)
  • дигиталисгликозиды
  • антагонисты кальция
  • бета-блокаторы
  • вещества, понижающие уровень артериального давления (гипотензивные средства)
  • диуретики
  • антиаритмические средства

В зависимости от диагноза будут расширены суженные области (стенозы) в коронарных артериях и при необходимости закреплены проволочными нитями (стенты).

При многих стенозах стенты закрепляются в рамках проведения хирургического вмешательства (наложение байпаса).

Меры профилактики

Следующие рекомендации могут стать решающими в уравновешивании нагрузки на сердце и избежании сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Занимайтесь регулярно спортом. Тренируйтесь под контролем частоты сердцебиения в рамках нагрузки для пульса, разрешенными Вашим лечащим врачом в зависимости от диагноза и возраста.
  • Питайтесь здоровой, полноценной, насыщенной витаминами и полезными веществами едой. Избыток веса (ожирение) и слишком высокий уровень содержания холестерина (гиперхолестеринемия) являются основными факторами, ведущими к образованию жировых отложений на стенках сосудов, которые могут вызвать инфаркт сердца или инсульт. По возможности избегайте потребления продуктов питания, богатых содержанием холестерина, как отвердевшие жиры (масло, маргарин). Ненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, которые содержатся в отпрессованных холодным способом маслах, рыбе, орехах и авокадо, воздействуют на снижение уровня содержания холестерина и таким образом помогают избежать образование артериосклероза. При актуальном избытке веса Вам следует попытаться сбросить в весе, перейдя на здоровое питание и физическую тренировку в рамках Вашего состояния здоровья.
  • Постарайтесь понизить уровень стресса. Позвольте себе перерывы во время работы, делайте время от времени несколько глубоких вдохов и выдохов. В особенности желание выполнить все неотложные дела в быту, как и привычка делать несколько дел одновременно могут проявиться в виде хронически учащенного сердцебиения, как и повышенного артериального давления.
  • Постарайтесь отказаться от курения.
  • Если Вы страдаете стенокардией, установленной в процессе обследований, Вам следует избегать ситуаций, приводящих Вас в волнение, и экстремальные виды спорта, которые сопровождаются большим выбросом адреналина. Вам также следует избегать различные виды соревнований.

Прогноз

Даже при наличии заболевания стенокардии страдающие этим недугом могут вести необремененный образ жизни, придерживаясь здорового образа жизни и избегая ситуаций, которые могут послужить причиной появления возможного приступа. В зависимости от тяжести сердечного заболевания и действия терапевтического вмешательства можно зачастую добиться полноценной жизнеспособности без появления жалоб. Однако при этом будет необходимо принятие лекарств в течение всей жизни.

© CHHG

 


Опубликовал: 02.06.2014 admin © CHHG