Ускоренное сердцебиение — тахикардия

Сердцебиение — пальпиляция, ускоренное сердцебиение — тахикардия

Что означают сердцебиение и ускоренное сердцебиение?

Сердцебиение (пальпиляция) и ускоренное сердцебиение (тахикардия) являются хорошо известными многим симптомами.

Определение

Измерение пульса и давления при тахикардииПри сердцебиении преобладает сильное пульсирующее биение в области груди или живота, зачастую также в области шеи или головы. Ускоренное сердцебиение обозначает учащенное, уплощенное биение сердца. Об ускоренном сердцебиении речь идет согласно определению от 100 ударов/мин. выше показателей нормального пульса.

Оба симптома могут проявляться в различных временных направлениях: от однократного недолговременного, периодического, в зависимости от ситуации или выражаться хроническим нарушением сердечного ритма.

Синонимы и похожие термины

экстрасистолия, аритмия; мерцательная аритмия (разг.)

Термины на английском языке: Palpilations, tachycardia, arrhythmia

Краткое описание

Сердце человека (лат. cor) является мышечным полым органом и одной из важнейших функциональных структур, обеспечивающих жизнеспособность организма. Благодаря своей способности к ритмичным сокращениям, сердце качает за минуту около 4 до 6 литров крови по телу. Только постоянное кровообращение, приводимое в действие работой сердца, обеспечивает снабжение всех внутренних органов и мозга жизненно необходимым кислородом.

В отношении этого механизма между собой меняются фаза расслабления (диастола), во время которой желудочки сердца наполняются кровью, с фазой удаления (систола). Основной импульс при этом обеспечивает сердечная система по образованию волнения и управления. В так называемом синусовом узле (Nodus sinuatrialis), конгломерате ритмически активных клеток в правом предсердии, генерируются электрические потенциалы волнения, которые через атриовентрикулярный узел (Nodus atrioventricularis), который является контролирующей сердечный ритм структурой, проводится от предсердий к перегородке желудочков сердца и затем переходит в миокард.

Миокард, собственно сердечная мышца, представляет собой объединение множества отдельных мышечных клеток сердца, которые в свою очередь соединены между собой маленькими ионными каналами (так называемыми „Gap Junctions“). Эта ионная способность означает по сути возможность беспрепятственного распространения возбуждения по всей сердечной мышце. Таким образом исходящие от синусового узла потенциалы (смещение нагрузки, магнитный поток) влияют на электрически согласованное возбуждение всех мышечных клеток сердца, которое ведет к практически одновременному сжатию этих клеток и выражается в виде заметной насосной функции сердца.

Хотя сердце и образует функциональное, автономное единство, оно все же находится под нормативным влиянием симпатической и парасимпатической нервных систем. Они являются двумя основными, противоположно работающими, эволюционно важными системами организма, которые могут обеспечить так называемую физиологическую „напряженность“ (основной тонус). С одной стороны, симпатическая нервная система под мобилизацией резервов энергии обеспечивает напряженное, сосредоточенное, готовое к любой неожиданности состояние („fight, flight, fright“ – „борись, спасайся, бойся“): в противоположность ей стоит ситуация расслабления и переваривания, обеспеченная парасимпатической нервной системой („rest and digest“ – „отдыхай и переваривай“). С этим связана также и функция сердца: повышенная частота биения пульса, увеличенный объем выброса во время фазы напряжения и повышенное систематическое артериальное давление сигнализируют о ситуации стресса и напряженности, вызванной симпатической нервной системой. Во время преобладания парасимпатической нервной системы функция сердца успокаивается, частота биения пульса снижается и кровообращение замедляется.

Если мы замечаем экстрасистопию или учащенное сердцебиение, это может быть признаком того, что в структуре сердца произошла ошибка или имеет место быть общий дисбаланс между симпатической и парасимпатической нервными системами. В последующем Вы найдете перечисление возможных причин.

Причины:

  • психические факторы и заболевания, такие как волнение, чувство страха, острый или хронический стресс, нарушение питания с весом ниже нормы и недостаточное поступление питательных веществ
  • физическая нагрузка
  • сердечно-сосудистые заболевания, такие как стенокардия (Angina pectoris), ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериосклероз, повышенное артериальное давление (гипертония)
  • функциональные нарушения сердцебиения: фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия, экстрасистолия, недостаточность синусового узла, как и блокады сердца (атриовентрикулярная блокада, блокада ножек пучка Гиса)
  • сердечный инфаркт (инфаркт миокарда) или общая сердечная недостаточность (кардиомиопатия)
  • воспаления сердечной мышцы (миокардит) или соединительной ткани (эндокардит или перикардит)
  • заболевания легких и бронхиальной системы (бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез, рак легких, плевральный выпот)
  • заболевания обмена веществ, такие как гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз), сахарный диабет, повышенный уровень холестерина (гиперхолестеринемия), избыток веса (ожирение)
  • гипогликемия
  • в рамках реакции иммунной системы на инфекции или при систематических реакциях на воспаления
  • малокровие (анемия) и нехватка объема при острой или хронической потере крови, шоке, или нарушения в кроветворении
  • чрезмерное употребление алкогольными напитками, кофеином, никотином
  • побочные действия от лекарств
  • злоупотребление наркотиками

Что Вы можете предпринять

Чаще всего заметное нарушение сердцебиения или учащенное сердцебиение зависит от ситуации, быстро проходит и не является признаком заболевания. В случае, если эти симптомы продолжаются минутами, появляются часто или сопровождаются такими симптомами как стенокардия и сильные боли, головокружение, тошнота, возможная рвота, помрачение сознания и проблемы кровообращения, выступление холодного пота, нехватка воздуха, нарушение зрения или речи, Вам необходимо принять их всерьез и обратиться за помощью к врачу.

Помощь специалистов

В зависимости от специфичности симптомов после консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных врачей-специалистов.

К ним относятся:

  • Врач по внутренним болезням
  • Кардиолог
  • Хирург

Что Вас ожидает на приеме у Вашего лечащего врача

Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследование, должна состояться первичная беседа (анамнез) по поводу Ваших актуальных жалоб. Он опросит Вас в том числе относительно прошедших жалоб и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно Вы чувствуете нарушение сердцебиения / учащенное сердцебиение? Предшествовали ли этому ключевое событие или возможные ситуации, в которых Вы замечали это явно (например, среди большого количества людей, при нагрузках, по утрам / вечерам)?
  • Вы не могли бы точнее описать симптомы? Что именно Вы чувствуете?
  • Произошли ли какие-либо изменения в процессе симптоматики?
  • Страдаете ли Вы дополнительными симптомами или болями?
  • Случалось ли с Вами такое уже раз и известны ли похожие случаи в Вашей семье?
  • Имеются ли у Вас на данный момент физические или психические заболевания и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент лекарства?
  • Пьете ли Вы много кофе / колы?
  • Курите ли Вы?
  • Сколько примерно алкоголя Вы употребляете в неделю?
  • Страдаете ли Вы чувством страха в быту?

Обследования (Диагностика)

Исходя из характеристики описанных Вами симптомов и Вашего актуального самочувствия, лечащий врач может провести следующие обследования:

  • тщательный осмотр: в частности, прослушивание сердца, легких и живота при использовании стетоскопа может помочь установить первичные предпосылки на возможные заболевания
  • измерение артериального давления, возможно измерение 24-часового артериального давления
  • взятие крови для проверки общего физического состояния
  • электрокардиограмма (ЭКГ), при необходимости с физической нагрузкой на велоэргометре
  • УЗИ сердца и сонных артерий (цветная допплеровская экспертиза сонных артерий), при необходимости с физической нагрузкой на велоэргометре (стрессовая эхокардиография)
  • обследование уровня содержания сахара в крови
  • медицинская визуализация как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • коронарная КТ-ангиография
  • медицинское обследование сердца при помощи катетера с введением контрастного вещества для представления коронарных сосудов сердца

Лечение (Терапия)

Чаще всего кратковременное нарушение сердцебиения не является показателем заболевания сердца и поэтому не требует лечения.

Если же присутствует четко установленное сердечное заболевание, для его лечения необходимо медицинское наблюдение, медикаментозное или хирургическое вмешательство. Для этого Ваш лечащий врач может использовать следующие лекарства:

  • модулирующие сердечно-сосудистую систему, частично снижающие уровень содержания сахара препараты (гипотензивные средства), как дигиталисгликозиды, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, АТ-1-антагонисты
  • диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид, альдостерон-антагонисты)
  • антиаритмические средства (амиодарон)
  • успокоительные средства (седативные средства, анксиолитика)

С хирургической точки зрения, при четко выраженном нарушении сердечного ритма, не поддающемся медикаментозному лечению, имеется возможность имплантации кардиостимулятора (дефибриллятор, ICD = implantable cardioverter-defibrillator), как и различные хирургические вмешательства, которые могут улучшить кровоснабжение сердечной мышцы и восстановить ее функцию (дилатация баллонным катетером, имплантация стента).

При симптомах, вызванных состоянием беспокойства и стресса, не основанных на заболеваниях сердца, могут помочь в расслаблении состояния лекарственные препараты как валериановые капли, хмель или зверобой.

Меры профилактики

Tахикардия, меры профилактикиСледующие рекомендации образа жизни могут стать решающими в уравновешивании нагрузки на сердце и избежании сердечно-сосудистых заболеваний:

  • Здоровое, полноценное, насыщенное витаминами питание, по возможности с ограниченным количеством жира. Нашибабушкиужетогдазнали: „An apple a day keeps the doctor away!“ Следитетакжезаумереннымпотреблениемпродуктовпитания: высокийуровеньхолестерина, избытоквеса, курение, регулярноеичрезмерноеупотреблениеалкоголяпредставляютсобойважнейшиефакторы, ведущиеквозникновениюзаболеваниясердечно-сосудистойсистемы.
  • регулярные физические нагрузки
  • Сбалансированный „Work-Life-Balance“: позвольтесебеперерывыифазыотдыхавбыту, избегайтечастыхипостоянныхстрессовыхситуаций. РаботуВамследовалобывлучшемслучаезакончитькконцурабочегодня. Старайтесьнебратьсписокделдляработыссобойдомойиотделятьсвободноевремяотрабочегоисоответствующимобразомимнаслаждаться.

Прогноз

Попричинетого, чтонарушениесердцебиенияиучащенноесердцебиениепоявляютсязачастуюотволненияинеотносятсяксердечнымзаболеваниям, дляпострадавшихонинепредставляютникакойопасности.

Прогнозпризаболеванияхсердечно-сосудистойсистемызависиттолькоотвкаждомотдельномслучаеустановленнойврачомстадиизаболеванияимасштабаразвитияболезни, какивозможностьирезультаттерапевтическоговмешательства. Точныйпрогнозможноустановитьвредчайшихслучаях, темнеменееВашлечащийврачможетпопробоватьэтосделать, опираясьнаизвестныерезультатыисследованийисобственныйопыт.

© CHHG


Опубликовал: 02.06.2014 admin © CHHG