Зуд — Пруритус

ЗудЗуд (лат. pruritus) — это неприятное ощущение от легкого щекотания до нестерпимого раздражения в коже или слизистых, заставляющее человека чесаться. Часто зуд проявляется приступами.


Определение

О хроническом зуде говорят, если больной страдает характерной симптоматикой более 6 недель. Хронический зуд тяжело поддается лечению и причиняет пациенту телесные и душевные страдания.

Синонимы и схожие термины

Термины в английском языке: itching, pruritus

Краткое описание заболевания

Выделяют два вида симптома зуда: «Pruritus cum materia» — зуд возникает как следствие локального заболевания или поражения кожи, и «Pruritus sin materia» — зуд как симптом системного заболевания организма или нарушения функций отдельных органов, например печени или почек, при этом прямого поражения кожи нет. Иногда зуд связан с повреждением нервных волокон. Ниже приводится список болезней, симптомом которых может быть кожный зуд. Примерно в 50 % случаев зуд возникает спонтанно и не указывает на какое-то конкретное заболевание, такой зуд называется идиопатическим. У пожилых людей зуд может развиваться вследствие сухости кожи, этот зуд называется сенильным.
Предположительно зуд возникает в результате раздражения нервных волокон, проходящих через рецепторы боли на коже. Если раздражение недостаточно сильное, чтобы восприниматься как боль, то мозг расценивает сигнал как «чешется». Согласно новейшим исследованиям, существуют такие нервные волокна, которые отвечают не за болевые ощущения, а реагируют на особые химические вещества, как например, гистамин — медиатор воспаления и аллергических реакций, активизирующий иммунную систему.Постоянное расчёсывание может привести к местным осложнениям со стороны кожи: поверхностных эрозиям, покраснению, воспалению с последующим образованием рубцов, нагноению, образованию корок и трещин. Кроме того, возможны общие осложнения при аллергическом шоке: одышка, отек сосудов, острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Причины

Зуд кожи и слизистых оболочек может быть симптомом следующих заболеваний:

  • Аллергии
  • Бактериальные, вирусные, грибковые инфекции кожи и слизистых оболочек
  • Глистные инвазии, паразиты (клещи, блохи, вши)
  • Укусы и ужаление насекомых
  • Контакт с крапивой
  • Экзема
  • Нейродермит
  • Солнечные ожоги, перегрев или переохлаждение
  • Сухая кожа головы, шелушение, перхоть
  • Псориаз
  • Крапивница
  • Геморрой (зуд в области ануса)
  • Заболевания печени и желчевыводящих протоков
  • Нарушение функции почек
  • Сахарный диабет
  • Заболевания щитовидной железы
  • Опухоли
  • Раны
  • Психические заболевания, особенно в стадии панических атак и навязчивых состояниях

Как Вы можете себе помочь

Зудб нейродермит, псориаз

Если зуд держится более 4 недель, очень сильный или вследствие постоянного расчёсы- вания повреждена кожа, необходимо проконсультироваться у врача для исключения серьезного заболевания.

Помощь специалиста

В зависимости от имеющихся у Вас жалоб и симптомов необходимо обследование у следующих специалистов:

  • Дерматолог
  • Аллерголог
  • Врач-интернист (терапевт, специалист по внутренним болезням)
  • Невролог
  • Психиатр, психотерапевт, специалист по психосоматическим заболеваниям

Что ожидает Вас на приёме у врача

Перед тем, как начать обследование, врач подробно расспросит о том, что Вас беспокоит, какие жалобы имеются на настоящий момент, а также обстоятельства данного заболевания и  перенесенных ранее (сбор анамнеза).

Правильной постановке диагноза помогут ответы на следующие вопросы врача:

  • Когда появился зуд? Является ли он постоянным или связан с какими-либо провоцирующими факторами?
  • Зуд появился впервые или у Вас уже были когда-то подобные симптомы?
  • Как бы Вы оценили силу имеющихся симптомов? Как бы Вы могли описать характер  раздражения (чувство покалывания, жжения, щекотки) и локализацию раздражения?
  • Присутствуют ли помимо зуда другие симптомы?
  • Какие хронические заболевания диагностированы у Вас? Какая терапия применяется?
  • Есть ли у Вас пищевая аллергия?
  • Принимаете ли Вы медикаменты?
  • Страдаете ли Вы психическими расстройствами?

Обследование (Диагностика)

В зависимости от данных анамнеза и Вашего состояния возможны следующие диагностические мероприятия:

  • Общий осмотр
  • Взятие мазка
  • Взятие поверхностной ткани для исследования — биопсии (кожи и слизистых)
  • Анализ крови
  • Аллергический тест

При подозрении на органическое поражение возможно назначение более специфических методов обследования:

  • УЗИ
  • рентген, компьютерная или магнитно-резонансная томография
  • контроль функции легких при наличии аллергенного компонента

Лечение (Терапия)

В начале лечения назначается симптоматическая терапия — для устранения зуда и восстановления поврежденной кожи, а также общего улучшения самочувствия пациента. Основная же терапия направлена на устранение основного заболевания, вызвавшего зуд.

На сегодняшний день медицина располагает разнообразными средствами и методами лечения.
К ним относятся:

  • Мази, крема, средства для ванн с растительными компонентами, мочевиной, цинком или дегтем. Они успокаивают кожу и способствуют ее заживлению.
  • Местные обезболивающие средства (полидоканол, лидокаин). Они снижают чувствительность кожи, их можно применять как наружно, так и подкожно.
  • Обезболивающие с системным действием (опиоиды)
  • Глюкокортикоиды (например кортизон) в случае наличия аллергии и воспаления, как внутрь, так и для наружного применения.
  • Н1-антигистаминные средства (клемастин, диметинден, лоратадин) обладают выраженной противозудной активностью. Все же они имеют побочные действия, среди которых чувство усталости и снижение внимания. Также в период приема антигистаминных препаратов не рекомендуется управление транспортными средствами.
  • Антибактериальные, противовирусные, противогрибковые средства в случае наличия инфекций.
  • Специальные средства в случае аллергического раздражения кожи вследствие укусов насекомых, при наличии вшей, блох или клещей в сочетании с противоаллергическими средствами.
  • Во всех случаях назначается гипосенсибилизирующая терапия.

Профилактика

Зуд - Крем - Заболевания кожиИзбегайте расчёсов, даже если это очень нелегкая задача. Расчесывание лишь усугубляет симптоматику и приводит к загрязнению и инфицированию мелких ран патогенными бактериями. В результате развивается воспаление.

При постоянном расчёсывании могут возникать узелки или лихении, которые сами становятся источником зуда. Таким образом замыкается порочный круг: зуд — расчесывание — зуд. Простое охлаждение раздраженных участков или любая деятельность, отвлекающая внимание, помогают смягчить симптомы зуда. Если у Вас уже вошло в привычку расчесывать кожу в ответ на раздражение, то врачи советуют просто перенести это действие какой-нибудь предмет, например, почесать подушку, таким образом замкнуть рефлекс на чем-нибудь другом.

При наличии или склонности к зуду следует избегать ароматизированной косметики для тела, кондиционеров для белья, «недышащего» постельного белья и одежды из синтетических тканей. Они приводят к нарушению уровня кислотности кожи и изменят состав ее микрофлоры, что повышает чувствительность кожи и способствует появлению зуда. Используйте крема, восстанавливающие питательный и жировой баланс кожи. Если зуд чаще всего появляется ночью, то перед сном используйте охлаждающие спреи. Если у Вас возможны аллергические реакции, то старайтесь избегать контакт с аллергенами.

© CHHG


Опубликовал: 14.10.2011 admin © CHHG