Кровь в моче — Гематурия

Урогенитальный тракт - Анатомия человека

Гематурия — это повышенное выведение эритроцитов (красных кровяных телец) с мочой. В норме 1 мкл мочи содержит не более 5 эритроцитов.

Определение

Различают такие понятия как микрогематурия (эритроцитурия), при этом визуально цвет мочи не изменен, и макрогематурия, когда кровь в моче видна невооруженным глазом. Чаще всего причиной гематурии являются заболевания или травмы мочевыводящих путей.

Синонимы и схожие термины

  • Гной в моче — пиурия
  • Белок в моче — протеинурия

Термины в английском языке: Blood in urine, Haematuria

Краткое описание заболевания

Урогенитальный тракт состоит из почек — парного органа в области поясницы. В паренхиме почек осуществляются процессы образования мочи из плазмы крови в количестве до 1,8 — 2 литров в день. Далее по мочеточникам моча поступает в мочевой пузырь, накапливается в нем до объема около 300 мл и через уретру выводится из организма.

В норме моча прозрачная, в зависимости от концентрации имеет цвет от бесцветного до соломенно-желтого, несколько кисловатого запаха. Гематурия возникает вследствие кровотечения в каком-либо органе урогенитального тракта. В зависимости от уровня кровотечения различают гломерулярную гематурию, когда источник кровотечения находится на уровне почечных клубочков, и постгломерулярную гематурию, при которой источник кровотечения находится ниже почечных клубочков, то есть во всех других органах урогенитального тракта. В зависимости от интенсивности кровотечения концентрация крови в моче может быть различной. Гематурия может протекать без симптомов, при этом диагноз выставляется на основе лабораторных исследований.

В некоторых случаях гематурию могут сопровождать следующие симптомы:

  • Боли при мочеиспускании, например жжение (альгурия)
  • Появление гноя в моче (пиурия)
  • Учащенное мочеиспускание с малым выходящим объемом мочи
  • Затруднение мочеиспускания (дизурия)
  • Боли в спине и в области поясницы тянущего, ноющего, колющего характера или колики
  • Общее снижение самочувствия, повышение температуры тела,озноб

Причины

Причины появления крови в моче могут быть различными, начиная от минимальных нарушений фильтрации в клубочковой системе и механических повреждений органов мочевыводящей системы до серьезных заболеваний.

Следующие факторы могут вызывать появления крови в моче:

  • Инфекции урогенитального тракта (чаще бактериальной природы)
  • Воспаление уретры (уретрит)
  • Воспаление мочевого пузыря (цистит)
  • Воспаление почек (гломерулонефрит)
  • Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит)
  • Воспаления простаты (простатит)
  • Увеличение простаты (гиперплазия, аденома)
  • Мочекаменная болезнь: камни в мочевом пузыре (цистолитиаз), в мочеточниках (уретеролитиаз) или в почках (нефролитиаз).
  • Другие инородные тела
  • Анатомические особенности (например сужения)
  • Внешние воздействия, травмы, ранения
  • Последствия катетеризации
  • Опухоли органов урогенитального тракта
  • Прием определенных медикаментов
  • Лучевая терапия
  • Заболевания сосудов (тромбоз почечных вен, эмболия или аневризма почечной артерии)
  • Нарушения свертываемости крови
  • Примесь крови из половых органов либо кишечника
  • Примесь крови при менструации

Как Вы можете себе помочь

Если Вы страдаете от вышеперечисленных симптомов и/или Вы заметили кровь в моче, то Вам необходимо обратиться к врачу. Если Вы ощущаете жжение при мочеиспускании, то, скорее всего, в данном случае речь идет о бактериальной инфекции. Для того, чтобы инфекция из уретры не распространилась выше на другие органы, необходимо срочно обратиться к врачу и начать своевременное лечение.

Помощь специалиста

В зависимости от имеющихся симптомов и исходя из результатов беседы с Вашим врачом, Вам может понадобиться диагностика и помощь следующих специалистов:

  • Уролог
  • Гинеколог
  • Нефролог
  • Интернист (специалист по внутренним болезням)
  • Хирург
  • Проктолог

Что ожидает Вас у врача

Перед проведением обследования врач подробно расспросит Вас о имеющихся на данный момент и имевших место в прошлом жалобах и заболеваниях.

Вам могут быть заданы следующие вопросы:

  • Когда первый раз появилась кровь в моче? Что, по Вашему мнению, вызвало ее появление?
  • Изменилась ли симптоматика в течение времени? Стало ли кровотечение сильнее или слабее?
  • Существуют ли у Вас какие-либо другие жалобы и симптомы?
  • Была ли подобная симптоматика в прошлом у Вас или у членов Вашей семьи?
  • Существуют ли у Вас какие-либо известные фоновые заболевания или анатомические особенности, пороки развития органов урогенитального тракта?
  • Принимаете ли Вы в настоящий момент какие-нибудь медикаменты? Особенно важна информация о приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови.

Обследование (Диагностика)

Исходя из данных анамнеза, имеющихся симптомов и результатов обследования, врач может назначить следующие диагностические мероприятия:

  • Кровь в моче - Проба мочиАнализ мочи и оценка содержания эритроцитов и других примесей —  гноя, белка, сахара — возможны посредством тест-полосок
  • Анализ крови
  • Урологическое или гинекологическое обследование
  • Ультразвуковое исследование (сонография)
  • Дающие изображения методы обследования: рентген, МРТ, КТ
  • Эндоскопическое исследование уретры и мочевого пузыря (уретро- и цистоскопия)
  • Взятие ткани (биопсия)

Лечение (Терапия)

Целью терапии является остановка кровотечения в области урогенитального тракта и профилактика его возобновления. При небольших источниках кровотечения часто всего это происходит автоматически при консервативном лечении, массивное кровотечение может явиться показаниям к оперативному вмешательству. В случае  приема антикоагулянтов врач может временно их отменить.

В зависимости от причины гематурии существуют следующие методы лечения:

  • Антибиотикотерапия для лечения бактериальной инфекции
  • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия для дробления конкрементов при мочекаменной болезни
  • Хирургическое лечение в зависимости от диагноза
  • При опухолевом процессе возможно комплексное лечение, включающее в себя операцию, лучевую и/или химиотерапию.

Профилактика

Наиболее частой причиной гематурии является банальная бактериальная инфекция восходящего типа, то есть вследствие несоблюдения гигиены. Определенную роль играет кишечная флора, которая при попадании в уретру в теплых и влажных условиях размножается и вызывает инфекцию.

Ниже приведены простые рекомендации, которые являются основой профилактики инфекций мочевыводящих путей:

  • Инфекции, передающиеся половым путём - ПрезервативПри посещения туалета используйте туалетную бумагу в правильном направлении: спереди назад. Таким образом можно избежать попадания кишечной флоры в мочеиспускательное отверстие.
  • Носите «дышащее», свободное и не мешающее движению нижнее белье.
  • Если Вы страдаете недержанием, то обратите внимание на своевременную смену белья, прокладок или памперсов.
  • Уделите внимание личной гигиене: делайте это регулярно, но не слишком часто для сохранения естественного баланса, используйте для этой цели чистую воду, откажитесь от интимных лосьонов или спреев.
  • Избегайте переохлаждения в холодное время года, сохраняйте тепло рук и особенно ног.
  • Будьте внимательны и осторожны при выборе полового партнера, избегайте половых инфекций.

Прогноз

Незначительное количество примеси крови в моче часто относительно безопасно и после лечения проходит. Бактериальные инфекции обычно хорошо лечатся специфическими антибиотиками в зависимости от возбудителя. Лечение всегда индивидуально и назначается врачом в зависимости от причины, симптомов и результатов Вашего обследования.

© CHHG


Опубликовал: 09.11.2011 admin © CHHG