Эректильная дисфункция — нарушение эрекции — импотенция

Эректильная дисфункция  - пониженная способность к твердости полового членаЭректильная дисфункция или нарушение эрекции относится к сексуальным функциональным нарушениям и представляет собой пониженную способность к твердости полового члена.

Определение

По определению о функциональном нарушении эрекции говорят тогда, когда в течении более 6 месяцев в более 70% попыток не была достигнута эрекция. Картина заболевания касается мужчин от 40 — 50 лет.

Синонимы и похожие термины

  • Сокращение: ЭД
  • Нарушение эрекции, нарушение потенции
  • Импотенция:

—       Impotentia coeundi = общая неспособность осуществления полового акта, поскольку половой член не имеет необходимую твердость

—       Impotentia generandi = неспособность к продолжению рода

  • Стерильность = импотентность

Термины на англ. яз.: Erectile dysfunction, impotence

Описание

Способность к эрекции основана на специфичном строении мужского полового члена и образуется путем сложной взаимосвязи кровяных сосудов, нервной системы, гормонов и мышц. Она представляет собой необходимое для полового акта изменение формы пениса. Основным образом приток крови при этом повышается и отток в пещеристые кавернозные тела (Corpora cavernosa penis) сокращается путем давления венозных сосудов. Пещеристые кавернозные тела представляют собой расположенные парами, пещерообразные полости внутри полового члена, которые на основании своей вместимости могут вызывать отвердение мужского члена.

Эта начальная циркуляция вызвана нервными сигналами по парасимпатическому нерву – Nn. erigentes (Nn. Splanchnici pelvici), которые порождают открытие маленьких спиральных артериальных сосудов (так называемых Arteriae helincinae) и повышенный приток крови в пещеристые кавернозные тела. Параллельно этому Musculus ischiocavernosus может путем ритмичных сокращений вокруг Arteria profunda penis, основной артерии пениса, качать дополнительную кровь в пещеристые кавернозные тела.

При максимальном наполнении каверн артериальный приток, как и венозный отток пассивно сжаты, попавшая туда кровь скапливается и таким образом пенис некоторое время остается твердым. После эякуляции или при ослаблении сексуального возбуждения происходит повышенный венозный отток из пещеристых кавернозных тел возможно путем выброса гормонов окситоцина и пролактина, что ведет к расслаблению (детумесценции) мужского члена.

Во время нарушенного развития эрекции все участвующие компоненты этого процесса могут быть затронуты. Эректильные дисфункции проявляются иногда или в течение ограниченного промежутка времени, но также могут выражаться в виде длительной потери эрекции.

Причины

В последующем Вы найдете перечисление возможных причин эректильной дисфункции:

  • сердечно-сосудистые заболевания, как артериосклероз, коронарная недостаточность (Coronary artery disease, CAD), повышенное давление (артериальная гипертония)
  • сахарный диабет
  • нарушенный приток крови или сниженная способность к скоплению крови в пещеристых кавернозных телах
  • механические повреждения пещеристых кавернозных тел
  • изменение строения соединительной ткани, напр., последствие продолжительной эрекции (приапизм)
  • поражение нервных путей, необходимых для возникновения эрекции (Nn. erigentes)
  • нервное повреждение в области спинного мозга
  • прием лекарственных препаратов (β-блокаторы, противоэпилептические препараты, антидепрессанты)
  • психическая нагрузка, стресс, синдром эмоционального выгорания (burnout)
  • нехватка тестостерона (мужской половой гормон)
  • злоупотребление алкогольными напитками, никотином, кофе, наркотиками

Что Вы можете предпринять

Врач поможет установить причину эректильной дисфункцииОбратитесь к Вашему лечащему врачу, если:

  • Вы страдаете основным заболеванием (диабет, заболевание сердца, повышенное давление), которое зачастую проявляется с эректильной дисфункцией.
  • Вы испытываете неясные симптомы, которые по-видимому не имеют ничего общего с эректильной дисфункцией.
  • эректильная дисфункция мешает Вам или Вашему партнеру.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача могут последовать дальнейшие обследования у различных медицинских специалистов. К ним относятся:

  • врачи по внутренним заболеваниям, эндокринологи
  • урологи
  • хирурги

Что Вас ожидает на приеме у Вашего лечащего врача

Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • С какого времени Вы испытываете нарушения эрекции? Испытывали ли Вы уже подобное?
  • Проявляются ли нарушения в определенные фазы или Вы страдаете постоянно от этого недуга? Способствовало ли появлению этого недуга инициирующее событие?
  • Злоупотребляете ли Вы определенными продуктами питания или напитками?
  • Имеются ли у Вас на данный момент какие-либо заболевания (сердечно-сосудистые заболевания, опухли, инфекции мочевыводящих путей) и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы лекарственные препараты?
  • Страдаете ли Вы от пищевой аллергии?

Обследования (диагностика)

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния врач может применить следующие обследования:

  • анализ крови, в частности с целью составления так называемого гормонального профиля (гормональный статус)
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) пещеристых кавернозных тел и половых желез

Помимо этого в наличии имеются и следующие дифференциально-диагностические ивазивные методы для специфичного обследования состояния сосудов в пещеристых кавернозных телах. По поводу протекания отдельных методов обследования Вас может проконсультировать Ваш лечащий врач:

  • тест на инъекции пещеристых кавернозных тел (SKIT)
  • реакция кожи полового члена (PSH)
  • фармакологическая каверносометрия и кавернография (PKMG)
  • измерение ночных отеков и эластичности полового члена (NPTR)
  • электромиограмма пещеристых тел (CC-EMG)
  • фармокологическая фаллоартериография (PPAG)

Лечение (терапия)

В случае медикаментозного лечения Ваш лечащий врач может прописать Вам для восстановления эрекции сильнодействующие активные вещества силденафил, варденафил или тадалафил, так называемые «ингибиторы PDE-5» (Phosphodiesterase-5-Hemmer), известные также под фирменным названием «виагра», «левитра», «сиалис». Вероятность успеха высока и составляет около 80%. В отдельных случаях может быть применен специальный насос для пениса, который путем образования вакуума повышает циркуляцию пещеристых кавернозных тел.

Помимо медикаментозного лечения намного важна соответствующая психологическая поддержка, поскольку мужчины с этим недугом зачастую страдают от нарушенного самовосприятия и потери занимаемой мужской роли. Поскольку эти процессы в некотором роде протекают неосознанно, сексуальная терапия вместе с партнером может принести больший успех.

Поражения определенных сосудов пещеристых кавернозных тел или ведущих к ним кровяных сосудов могут быть удалены путем оперативного вмешательства.

Меры профилактики

Следующие советы могут помочь Вам сохранить эректильную способность с возрастом, чтобы как можно дольше вести здоровую и гармоничную половую жизнь. В основе этого лежит здоровый и осмотрительный образ жизни:

  • Постарайтесь организовать свой быт более активно и прибегайте к регулярным физическим нагрузкам. Это способствует кровообращению, предотвращает от артериосклерозов и избыточного веса, как и благоприятствует здоровому и работоспособному физическому состоянию.
  • Включите в свой ежедневный рацион продукты питания, богатые витаминами и клетчаткой. Избегайте употребления продуктов питания с высоким содержанием жира и сахара.
  • Сведите к минимуму употребление алкогольных напитков и бросьте курение.
  • Постарайтесь немного сбросить в весе, если избыточный вес имеет место быть.
  • Следите за спокойным распорядком дня без наличия стрессовых ситуаций.
  • Следите за уровнем Ваших отношений. При возможных проблемах с партнером Вам необходимо постараться выявить причину и вместе с партнером постараться найти выход из этой ситуации, чтобы дальше развиваться как пара и совместно работать над улучшением Ваших отношений.

Помимо этого Ваш лечащий врач предложит Вам регулярные обследования, во время которых Вы будете проходить местный осмотр и анализ крови.

Прогноз

Шансы на успех прохождения лечения зависят от причины возникновения жалоб. Если выяснено основное заболевание, зачастую возможно исцеление в сочетании с соответствующим лечением инициирующего недуг заболевания. Шансы на исцеление высоки в том случае, если пациенты как можно раньше обратились за помощью к специалистам. Практически во всех случаях удается создать индивидуальный концепт эффективного лечения согласно потребностям пациента.

© CHHG


Опубликовал: 28.08.2014 admin © CHHG