Приливы

Приливы являются типичными, зачастую так называемыми «жалобами в период климакса» во время менопаузы у женщин.

Определение

"Приливы" - приступообразные вспышки потоотделенияПриливы выражаются в виде приступообразных, обозначаемых также как «hot flashs«, вспышках потоотделения. Их сводят к общему понятию вазомоторных симптомов. Это симптомы, которые появляются вместе с сужением или расширением кровяных сосудов.

Синонимы и похожие термины:

  • менопауза

Термины на англ.яз.: Hot flashs, heat waves, climacterium, climax

Описание

Регуляция температуры тела является чувствительной, включенной во многие функции организма системой. Она находится в структуре базального переднего мозга, точнее: гипоталамусе.

Это центральный координаторный центр для практически всех вегетативных функций, который напрямую соединен с гормональной базой. При этом сигналы температуры из всех органов, как и кожи (так называемое «актуальное состояние») сравниваются с показателем «Норма» в 36,8-37,3oС, нормальной температурой человека, и при необходимости начинается корректировка. Эти корректуры выражаются в повышенном воспроизведении тепла, напр., при ознобе или повышенной потере тепла путем усиленного потоотделения, и увеличивают циркуляцию крови. Оба механизма коррекции управляются гормонально.

С точки зрения симптоматики приливы появляются относительно внезапно и в большинстве случаев начинаются в области груди, прежде чем они поднимаются в область лица и головы и распространяются по всему телу. Они проявляются по причине усиленного кровообращения в виде покраснения кожи, как и повышенного сердцебиения. Они подают частичные признаки чувства легкого давления в области лба и головы.

При падении симптоматики страдающие этим недугом зачастую испытывают легкий озноб. Он появляется от испарительного охлаждения пота на коже.

Причины

Головной мозг - гипотоламусПриливы являются классическим симптомом климактерия. Это понятие обозначает переход от полного полового созревания к старческому возрасту, во время которого циклическая воспроизведение зрелых, неспособных к оплодотворению яйцеклеток в яичниках женщины прекращается. Более 70% всех женщин страдают от индивидуально выраженных приливов в течение этого также известного как менопауза периода от 45 до 65 лет, которые могут проявляться до 30 раз в день. При этом приливы внешне различаются по своей интенсивности и протеканию: Некоторые женщины замечают кратковременный жар, который не вызывает неприятных ощущений, у некоторых приливы влияют на общее состояние, как и ведут к нарушениям здорового, полноценного сна. Зачастую приливы ослабевают в процессе менопаузы и полностью проходят после менопаузы.

Возможная причина появления приливов связана с гормональным изменением, появляющимся во время менопаузы. При этом акцент лежит на потере функций яичников и связанным с этим заметно падающим уровнем эстрогена в процессе менопаузы.

Эстроген (эстрадиол) является женским половым гормоном, который образуется в яичниках, и принимает участие в стабилизации температуры тела через рецепторы в гипоталамус. Если уровень этого гормона в крови понижается до определенной границы, эта информация незамедлительно поступает в гипоталамус. Путем выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) он пытается повысить выработку эстрогена в фолликулах яичников. При этом было замечено, что внезапный спад уровня эстрогена, как и последующее выделение ФСГ вызывают дополнительный массивный выброс других веществ, подающих информацию в мозг (нейромедиаторы), которые являются причиной первичного расширения сосудов (вазодилатация) в коже — эту повышенную циркуляцию мы воспринимаем как волну жара.

Параллельно к «теории о недостатке эстрогена» также обсуждается сниженный уровень прогестерона. Прогестерон, гормон желтого тела яичников, образуется после того, как зрелый фолликул «соединяется» со способной к оплодотворению яйцеклеткой (овуляция), чтобы подготовить слизистую оболочку матки к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. В связи с его дополнительным воздействием в виде стимулирования сна пациентки зачастую жалуются на нарушения сна, параллельно наступающими во время менопаузы, а не нарушения регуляции тепла.

Следующие факторы могут способствовать приливам или повысить их интенсивность:

  • стресс
  • алкогольные напитки
  • никотин
  • кофеин (содержащийся в кофе, черном чае и различных напитках со стимулирующим воздействием)
  • горячие или слишком острые блюда и напитки
  • лекарственные препараты как инсулин, нифедипин, нитраты, ниацин (витамин ), кальцитонин, как и практически все антиэстрогенные препараты (применяемые в целях гормональной поддержки при желании забеременеть)

Некоторые заболевания также могут способствовать возникновению приливов:

  • гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз)
  • сахарный диабет
  • повышенное давление (артериальная гипертония)
  • аллергические реакции
  • опухоли надпочечников (феохромоцитома)

Что вы можете предпринять

Обратитесь к Вашему лечащему врачу, если Вы испытываете приливы и ухудшение уровня жизни, как и в целях установления причин симптоматики.

Помощь специалистов

Помимо консультации Вашего лечащего врача могут последовать дальнейшие обследования у различных специалистов в зависимости от специфичности симптоматики. К ним относятся:

  • гинекологи
  • эндокринологи
  • врачи по внутренним заболеваниям
  • онкологи
  • аллергологи

Что Вас ожидает на приеме у Вашего лечащего врача

Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Вас могут ожидать следующие вопросы :

  • Когда Вы начали испытывать приливы? Предшествовало ли этому какое-либо инициирующее событие?
  • Не могли ли Вы подробнее описать симптомы?
  • Заметили ли Вы какие-либо изменения со временем?
  • Страдаете ли Вы от дополнительных симптомов?
  • Наступает ли менструация регулярно?
  • Имеются ли у Вас какие-либо заболевания и находитесь ли Вы с вязи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы лекарственные препараты?
  • Страдаете ли Вы аллергией?
  • Подвержены ли Вы стрессу в быту?
  • Как часто Вы пьете кофе или алкогольные напитки?

Обследования (диагностика)

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния врач может применить следующие обследования:

  • анализ крови в целях определения гормонального статуса (в особенности на выявление уровня ФСГ и эстрогена/эстрадиола, гормонов щитовидной железы)
  • электрокардиограмма (ЭКГ)
  • тест на аллергии
  • анализ мочи
  • ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • сцинтиграфия щитовидной железы
  • гастродуоденоскопия
  • медицинская визуализация: рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)

Лечение (терапия)

Терапевтическое вмешательство зависит от причины появления симптомов и направлено на их устранение. Если все же приливы появились на основе наступающей менопаузы, спектр терапевтических возможностей ограничен.

Раньше применялся стандарт лечения в виде терапии с компенсацией гормонов, необходимость которого проявляется на сегодняшний момент лишь в некоторых случаях. При этом низкий уровень гормонов возмещается препаратами, комбинирующими эстроген/эстрадиол с дидрогестероном/левоноргестрелом или тиболоном. Поскольку этот метод не соответствует здоровому, естественному процессу изменений человеческого организма и способствует возникновению различных побочных эффектов, медицинские специалисты стараются найти другой способ лечения.

При легких приливах на снижение симптомов может повлиять прием экстрактов сои, красного клевера, зверобоя или трав на основе содержащихся в них изофлавонов и фитоэстрогенов, растительных веществ, похожих на эстроген. Их эффективность до сих пор научно не доказана и пациентам следует прибегать к их использованию только по рекомендации врача, несмотря на свободный доступ без рецепта врача.

Меры профилактики

Если Вы испытываете первичные симптомы приливов, придерживайтесь следующих рекомендаций, которые приведут к смягчению симптоматики:

  • Проводите время на свежем воздухе. В случае хорошей погоды постарайтесь оставить область декольте и рук непокрытыми, поскольку по этим частям тела происходит большой выброс тепла.
  • Следите за постоянным поступлением свежего воздуха через открытые окна особенно по ночам и используйте легкое постельное белье.
  • По возможности носите воздухопроницаемую одежду.
  • Держите при себе охлаждающие влажные салфетки.
  • Избегайте употребления кофе, никотина и алкогольных напитков.
  • Старайтесь не злоупотреблять солью и приправами во время еды.
  • Научитесь некоторым техникам расслабления и контролю своего кровообращения. Это поможет заметно улучшить качество сна.

Прогноз

В принципе практически все симптомы климакса, как и приливы, являются жалобами, проявляющимися в период от начала до конца менопаузы, интенсивность которых заметно ослабевает и полностью проходит при помощи регулировки гормонального уровня в период окончания климактерия.

© CHHG


Опубликовал: 29.08.2014 admin © CHHG