Боли в суставах — Заболевания суставов — Отёк суставов

Воспаление суставов - Артрит - Боли в локтяхБоли в суставах возникают при травмах, воспалительных или дегенеративных (возрастных) заболеваниях, при этом их функция значительно снижается.

Определение

Часто суставным болям сопутствуют так называемая утренняя скованность, усталость, общее снижение самочувствия, компенсаторная повышенная мышечная нагрузка. Все эти симптомы значительно снижают качество жизни. Иногда симптоматика бывает настолько сильно выражена, что человек уже не может самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, становясь зависимым от помощи окружающих.

Синонимы и схожие термины

  • Воспаление суставов, отек суставов.

Термины в английском языке: joint pain

Краткое описание заболевания

Суставы соединяют костные структуры нашего тела, делая его подвижным и устойчивым одновременно. Они состоят из двух костных поверхностей, покрытых хрящом, и суставной щели между ними. Суставная щель содержит суставную жидкость (Synovia). Сустав располагается в суставной капсуле (capsula articularis). Иногда для нормального выполнения функции суставов необходимы и другие анатомические структуры, которые обеспечивают полный объем движения, стабильность, способность к нагрузкам. К ним относятся соединительнотканные сумки (recessus), слизистые поверхности (bursae), элементы, увеличивающие площадь соединения (meniscus aurticularis), а также связки и сухожилия.

При воспалении суставов больные обычно предъявляют жалобы на ощущение скованности при начале движения, опухание, покраснение и нагрев суставной области, на повышеную чувствительность при надавливании и уменьшением объёма движений.

Заболевания суставов в зависимости от причины возникновения можно условно разделить на две группы: воспалительные и дегенеративные. Воспалительные заболевания суставов относятся к ревматическим заболеваниям. Отдельно рассматриваются последствия травматических повреждений суставов.

В медицине различают следующие заболевания суставов:

  • Дегенеративные процессы, износ и разрушение сустава (артроз, arthrosis deformans)
  • Воспаление сустава (артрит), ревматической или инфекционной природы
  • Неправильное строение сустава, пороки развития и закладки, дисплазии
  • Вторичный артроз как последствие травмы

В некоторых случаях поражается не только сам сустав, но и кости, связки, сухожилия и мышцы (фибромиалгия).

Причины

Боли в суставах не являются строго специфическим признаком какого-то конкретного заболевания, они могут встречаться при многих болезнях. Ниже описаны наиболее частые причины их возникновения.

Дегенеративные заболевания суставов (артрозы)

  • Дегенеративные изменения. Часто встречаются у людей в возрасте и заключаются в износе и уменьшении суставного хряща. Наиболее типично поражение  коленного и тазобедренного сустава (гонартроз, коксартроз), а также фасеточных суставов позвоночника.
  • Повышенная нагрузка на сустав как причина развития артроза у спортсменов и людей с избыточным весом. Ношение тесной обуви и каблуков может также привести к таким заболеваниям, как
    • Hallux valgus, вальгусная деформация стопы
    • Когтеобразные пальцы
  • Посттравматические артрозы: чаще всего поражаются суставы стопы, колена или плеча. Наиболее высокий риск повреждения коленных суставов у людей, занимающихся лыжными видами спорта и футболом, наиболее часты разрывы (руптуры) крестовидных связок и менисков. Травма плечевого сустава бывает следствием падения на руку. Нередки при этом вывихи, разрывы капсулы, мышц, сухожилий, повреждения нервов.
  • Врожденные пороки развития суставов: так, при дисплазии тазобедренных суставов вертлужная впадина слишком мала для головки бедренной кости и не может ее полностью вмещать. А при привычном вывихе надколенника связочная система коленного сустава слабо развита и не может фиксировать надколенник.

Воспалительные заболевания суставов (артриты)

  • Ревматоидный артрит (заболевание суставов аутоиммунно-воспалительной природы): прежде всего поражаются мелкие суставы кистей рук, иногда все же могут быть затронуты и другие группы суставов. Болезнь проявляется периодическими приступами боли и воспалением.
  • Воспалительные заболевания инфекционной природы (артриты): развиваются при непосредственном попадании инфекции в сустав или с током крови, а также при снижении защитных сил организма в результате борьбы с такими заболеваниями как:
    • реактивный артрит при инфекции верхних дыхательных путей
    • артрит Лайма вследствие укуса клеща
    • при проведении антибиотикотерапии:  хинолоновые препараты способствуют накоплению ионов магния в суставной щели.
  • Артриты могут встречаться также при следующих заболеваниях:
    • Псориаз
    • Нарушения обмена веществ
    • Генетически обусловленные болезни (болезнь Бехтерева)
  • Ложная подагра (хондрокальциноз, накопление кристаллов кальцийпирофосфата)

Как Вы можете себе помочь

Если Вас на протяжении длительного беспокоят суставы, появились неприятные ощущения или острая боль, Вы заметили нарушения походки либо затруднения движений, то Вам необходимо братиться к врачу.

Помощь специалиста

В зависимости от имеющихся у Вас жалоб и симптомов необходимо обследование у следующих специалистов:

  • Ортопед
  • Врач-интернист (терапевт, специалист по внутренним болезням)
  • Врач-специалист по спортивной медицине

Что ожидает Вас на приёме у врача

Перед тем, как начать обследование, врач подробно расспросит о том, что Вас беспокоит, какие жалобы имеются на настоящий момент, а также обстоятельства данного заболевания и  перенесенных ранее (сбор анамнеза).

Правильной постановке диагноза помогут ответы на следующие вопросы врача:

  • Когда появились первые симптомы? Способствовало ли этому какое-то событие?
  • Можете ли Вы точнее описать характер и локализацию боли? Связана ли боль с движениями?
  • Менялась ли болевая симптоматика с течением времени?
  • Есть ли у Вас такие симптомы,  как боль в мышцах, усталость, утренняя скованность?
  • Это первый случай заболевания у Вас или в Вашей семье?
  • Страдаете ли Вы хроническими заболеваниями или есть ли у Вас склонность к ним? Проводилось ли ранее лечение и если да, то какое? (В данном случае речь идет о нарушениях обмена мочевой кислоты, подагре, болезни Бехтерева)
  • Принимаете ли Вы в настоящее время какие-либо медикаменты?

Обследование (Диагностика)

В зависимости от данных анамнеза и Вашего состояния возможны следующие диагностические процедуры:

  • Мануальное обследование контуров суставов, исследование объема функций, стабильности связок, исключение наличия сопутствующего воспаления сухожилий — тендовагинита
  • Оценка мышечной системы сустава
  • Взятие крови на общий анализ, а также для определения показателей мочевой кислоты и маркеров воспаления
  • Рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография
  • Артроскопия (эндоскопическое исследование сустава)
  • Исследование суставной жидкости (пункция сустава)

Лечение (Терапия)

Учитывая имеющуюся симптоматику и причину заболевания, врач-специалист подбирает наиболее подходящий метод лечения. Целью терапии является устранение боли и воспаления, восстановление объема движений и функций, а также профилактика дальнейшей деформации сустава или его сращения. При лечении дегенеративных процессов особое внимание уделяется восстановлению — регенерации поврежденной ткани. В настоящее время существуют различные варианты терапевтического вмешательства.

К ним относятся:

  • В острой стадии — это успокаивающие процедуры, например охлаждение или промывание сустава при инфекционном процессе
  • Медикаментозная терапия в зависимости от симптомов и причин заболевания по показаниям. Чаще всего это нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, цитостатики, растительные препараты (экстракты артишока и ивовой коры), антибиотики при инфекциях
  • Физиотерапевтические процедуры: мобилизация, усиление мышечной силы, упражнения на растяжение мышц, обучение улучшению координации движений
  • Ношение ортопедической обуви
  • Коррекция питания и дополнительное введение в рацион кальция, витамина Д и В3, а также витамина С, который необходим для биосинтеза коллагена (вещества соединительной ткани)
  • Разработка специальной диеты: необходимо исключить из рациона продукты, содержащие пурины и ксантины, например: мясо, колбасные изделия, пиво, кофе, вино и другие продукты, способствующие образованию кислоты в организме.
  • Существуют различные хирургические методы ортопедического лечения, например, укрепление сустава (артродез), корректировка положения сустава (корректуростеотомия) и протезирование сустава (эндопротезирование). Помимо это существует возможность трансплантации хрящевой ткани.

Профилактика

Боли в суставах - Артроз - СпортХрящевая ткань сустава устроена очень сложно и интересно, она относится к так называемому брадитрофному типу ткани, то есть ткани с пониженным обменом веществ. Питание хряща и проникновение питательных веществ в его клетки осуществляется при постоянном сжимании и разжимании. При недостатке нагрузки и движений ткань хряща атрофируется. Для профилактики дегенеративных заболеваний бывает достаточно небольших прогулок перед сном, велосипедных прогулок и просто активного образа жизни. Ходите больше пешком, спускайтесь по лестнице, а не на лифте, и не забывайте, что таким образом Вы также тренируете Ваш мышечный аппарат и сердечно-сосудистую систему.

По мере возможности измените характер питания, откажитесь или сведите к минимуму потребление алкоголя и кофе. Эти продукты содержат молекулы, которые из-за своей структуры легко накапливаются в хрящевой ткани и вызывают ее необратимые изменения.

Если Вы держите диету, то не забывайте о том, что при постоянном недостаточном поступлении питательных веществ пострадает весь организм. Вследствие недостатка питания хрящевая ткань не может восстанавливаться, то есть начинается дегенерация суставов. Ожирение и повышенный вес за счет постоянной повышенной нагрузки на кости и хрящи тоже приводит к их преждевременному износу. Поэтому необходимым фактором профилактики является поддержание нормального веса тела при правильно составленном разнообразном рационе.

© CHHG


Опубликовал: 14.10.2011 admin © CHHG