Боли в животе

Боли в животеКаждый испытывает боли в животе — при этом чувство боли каждый раз может быть разным. Практически ни один другой симптом не указывает на такой многочисленных спектр различных функциональных нарушений или заболеваний, как боль в животе.

Определение

Боли в животе являются болями, которые можно чувствовать во всем животе между областью груди и паховой областью. Боли зачастую возникают в области желудка или нижней части живота.

Синонимы

  • абдоминальные боли, абдоминальные жалобы, спазмы живота, боли желудка, колющие боли в животе

Краткое описание

Боли в области живота могут быть вызваны каждым находящимся в этой области органом:

  • органы, которые связаны с процессом пищеварения, — конец пищевода, желудок, желчный пузырь, печень, поджелудочная (панкреатическая) железа, тонкая кишка с двенадцатиперстной кишкой (дуоденум), дальнейшие участки тонкой кишки (тощая кишка, подвздошная кишка), толстая кишка, сигма (петлеобразный участок толстой кишки перед прямой кишкой), прямая кишка.
  • аорта — большой кровеносный сосуд, который располагается с внутренней стороны живота к спине и оттуда проходит вниз
  • слепая кишка (аппендикс) — образование в начале толстой кишки, которое не несет жизненно важных функций
  • почки — два фасолевидных органа, которые находятся глубоко в брюшной полости
  • селезенка — орган, участвующий в образовании крови и инфекционном контроле

Интенсивность болей не всегда является показателем тяжести заболевания. Сильные боли в животе могут быть вызваны незначительными факторами, как скопления газа или спазмы кишечника (например, при вирусном гастроэнтерите). С другой стороны, несмотря на наличие состояния, опасного для жизни, как рак толстой кишки или расширение аорты (аневризма брюшной аорты), у больного проявляются признаки сравнительно незначительных болей или даже их отсутствие.

Во многих случаях боли в животе являются безвредными и вскоре проходят, как при расстройстве желудка или при легкой инфекции желудочно-кишечного тракта.

Боли в животе определяются по следующим показателям:

—       продолжительность болей

  • длительные боли
    (Боль продолжается часами и не меняется по интенсивности. Пациент достигает ослабления болей благодаря положению лежа, ноги согнута в коленях.)
  • судорожные или коликообразные боли
    (Боль затягивается от нескольких секунд до минут. Боли интенсивно увеличиваются и уменьшаются. Пациент достигает ослабления болей благодаря движению, он ходит из стороны в стороны или ворочается в постели.)

—       локализация

  • общая, без точного определения
    (Этот вид болей типичен для заболеваний желудка, нарушений пищеварения или скоплений газа. В случае, если боли становятся все сильнее, это может привести к закупорке кишечника (кишечная непроходимость). Почечные колики зачастую тоже не могут быть точно локализованы).
  • боли, которые локализованы только в одном регионе живота
    (Этот вид болей является признаком проблемы желчного пузыря (верхняя часть живота справа), желудка (верхняя часть живота посередине), поджелудочной железы и аорты (верхняя часть живота посередине с отдающимися болями в спине), слепой кишки (нижняя часть живота справа) и сигмовидной кишки (нижняя часть живота слева)).

Причины

Боли в животе настолько разнообразны, что полное перечисление причин является практически невозможным. Пациенту рекомендуется консультация врача для установления симптомов.

Возможными причинами могут являться:

  • изжога, нарушения пищеварения или желудочно-пищеводный рефлюкс
  • синдром раздражённого желудка
  • язва желудка
  • вирусный гастроэнтерит (желудочно-кишечный грипп)
  • пищевое отравление (сальмонеллы, шигеллы)
  • пищевая аллергия, непереносимость определенных продуктов питания
  • непереносимость лактозы, непереносимость фруктозы
  • раздраженный кишечник
  • хронический запор
  • хронические воспалительные заболевания кишечника (Morbus Crohn или Colitis ulcerosa)
  • ишемические заболевания кишечника (нарушение кровообращения в кишечнике)
  • аппендицит (воспаление слепой кишки)
  • дивертикулит
  • полипы кишечника
  • холецистит (воспаление жёлчного пузыря) с или без желчных камней
  • воспаление печени
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы)
  • отложение камней в почках или мочеточнике
  • отложение камней в почках
  • инфекции мочевыводящих путей
  • менструальные жалобы
  • воспаление яичников или маточных труб
  • опухоли или раковые заболевания
  • аневризма брюшной аорты
  • психические факторы
  • стресс

Что Вы можете предпринять?

  • При легких жалобах:
  • Пейте воду или другую жидкость только маленькими глотками.
  • Не принимайте твердую пищу в течение нескольких часов.
  • Ешьте в небольшом количестве нетвердые продукты питания как рис, яблочное пюре или крекер.
  • Не принимайте молочные продукты.
  • Не принимайте цитрусовые, продукты питания с повышенным содержанием жира, жаренные или жирные продукты, помидоры, кофеин, алкогольные напитки и газированные напитки.
  • Не принимайте ацетилсалициловую кислоту, ибупрофен или другие противовоспалительные лекарства. Прием лекарств разрешен только в том случае, если они прописаны врачом.

Помощь специалистов

Острые боли в области животаНезамедлительно обратитесь к врачу, если Вы испытываете боли в животе и:

  • Вы жалуетесь на внезапные и сильные боли.
  • живот на ощупь плотный и твердый.
  • у Вас рвота кровью.
  • у Вас было повреждение или травма в области живота.
  • Вам трудно дышать.

Обратитесь к врачу,если Вы испытываете боли в животе и:

  • поднимается температура в связи с болями.
  • Вы страдаете запором, прежде всего если Вы испытываете тошноту или Вы должны вырвать.
  • диарея длится более 5 дней.
  • в стуле присутствует кровь (особенно если она имеет каштановый или темный цвет).
  • жалобы на боли в животе длятся более 1 недели.
  • боли в животе не ослабевают в течение 24 до 48 часов или даже усиливаются.
  • Вы страдаете потерей аппетита.
  • Вы в это время находитесь на лечении ракового заболевания.
  • наблюдается необъяснимая потеря веса на протяжении долгого промежутка времени.
  • Вы беременны или могли бы быть.
  • при мочеиспускании ощущаете жжение или Вам нужно чаще мочиться.

Что Вас ожидает на приеме у Вашего лечащего врача?

Прежде чем врач начнет обследования, он подробно опросит Вас по поводу Ваших актуальных жалоб, как и перенесенных болезней. Он спросит Вас о факторах, явившихся причиной появления жалоб, виде и локализации болей, как и дополнительных жалобах как температура, тошнота, общее недомогание, ощущение слабости, рвота или диарея, стул. Кроме того, вопросы о Вашем питании также будут включены в анамнез.

Затем последует общий осмотр (проверка/пальпация): аускультация, пальпация и постукивание.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Боль ощущается по всему животу (диффузно или обобщено) или четко в определенном месте?
  • Какая часть живота затронута? Верхняя или нижняя? Справа, слева или посередине? Вокруг пупка?
  • Боль резкая, острая, в виде приступов, непродолжительная или постоянная, регулярной или нарастающей интенсивности?
  • Просыпаетесь ли Вы по ночам из-за чувства боли?
  • Наблюдались ли у Вас похожие боли в прошлом? Как долго длится каждый эпизод?
  • Как часто Вы испытываете боли?
  • Наступают ли боли в течение нескольких минут после принятия пищи или в течение 2-3 часов после принятия пищи?
  • Становятся ли боли сильнее?
  • Отдает ли боль в спину, под правую лопатку, в поясничную область, таз или ноги?
  • Становится ли боль сильнее, если Вы лежите на спине?
  • Становится ли боль сильнее после еды или питья? Прежде всего от поглощения жирных продуктов питания, молочных продуктов или алкогольных напитков?
  • Увеличивается ли боль при стрессе?
  • Чувствуете ли Вы ослабление боли после еды или испражнения?
  • Чувствуете ли Вы ослабление боли после поглощения молочных продуктов?
  • Какие лекарства Вы принимаете?
  • Получили ли Вы недавно повреждение или травму?
  • Какие дополнительные симптомы наступают одновременно с болями?
  • Испытываете ли Вы боли во время менструального периода (дисменорея)?
  • Вы беременны?

Обследование (диагностика)

Обследования, которые возможно будут проведены:

  • абдоминальная компьютерная томография (КТ)
  • УЗИ живота
  • анализ крови
  • анализ мочи и стула
  • гастроскопия
  • эзофагогастродуоденоскопия
  • коноскопия
  • ректороманоскопия
  • рентген живота

При жалобах на боли, которые длятся более 3-4 недель или проявляются сильнее, необходимо обстоятельное обследование, чтобы врач мог установить лежащее в основе заболевание.

Меры профилактики

Для профилактики всех видов болей в животе рекомендуется следующее:

  • Не принимайте содержащие жир продукты питания.
  • Регулярно пейте много воды.
  • Ешьте чаще, но небольшими порциями.
  • Занимайтесь регулярно спортом.
  • Ограничьте прием продуктов питания, вызывающих вздутие живота.
  • Убедитесь в том, что Ваше питание сбалансировано и с высоким содержанием клетчатки.
  • Пробуйте разнообразную пищу, особенно много фруктов и овощей.
  • Уделите побольше времени приему пищи и наслаждайтесь едой.

Для профилактики изжоги (желудочно-пищеводный рефлюкс) рекомендуется следующее:

  • После еды оставаться в вертикальном положении (как минимум 30 минут).
  • Приподнимите голову, если Вы лежите, чтобы избежать притока желудочного сока.
  • Постарайтесь сбросить в весе, если это необходимо.
  • Откажитесь от курения.

© CHHG


Опубликовал: 30.06.2014 admin © CHHG