Изжога

Изжога — гастроэзофагеальный рефлюкс

Почти каждый человек страдает время от времени от изжоги, которая зачастуюявляется результатом приема слишком горячей или острой пищи и напитков и не несет в себе признаков заболевания

Определение

Изжога  - болезненное жжение в области пищеводаПод изжогой понимают болезненное жжение в области пищевода в непосредственной близи к грудной кости. Зачастую боли распространяются в область груди, шеи или глотки, усиливаются в положении лежа и затрудняют процесс глотания.

Синонимы и похожие термины

  • кислая отрыжка
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, Gastroesophageal reflux disease, GERD)
  • рефлюкс-эзофагит (воспаление пищевода под влиянием желудочного содержимого)

Термины на английском языке: Heartburn, gastroesophagealrefluxdisease (GERD)

Описание

Если чувство жжения возникает часто (2 — 3 раза в неделю, преимущественно после принятия пищи), причиной возникновения недуга скорее всего является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ, Gastroesophagealrefluxdisease, GERD). При этом возникает прежде всего неприятное раздражение слизистой оболочки пищевода под влиянием агрессивного желудочного сока, которое может выразиться хроническим воспалением пищевода. В этом случае речь идет о рефлюкс-эзофагите, воспалении слизистой оболочки пищевода под влиянием желудочного содержимого.

Причины изжоги

Сужение нижнего сфинктера пищевода, связанное с повышенной выработкой желудочного сока, является основной патологической причиной изжогиНедостаточное сужение нижнего сфинктера пищевода (кардиальное сужение, функциональное сужение в верхнем разделе желудка), зачастую связанное с повышенной выработкой желудочного сока, является основной патологической причиной. Слишком быстрое поглощение пищи, блюда с высоким содержанием жира, потребление никотина и кофеина наряду с напряженным состоянием в быту могут в буквальном смысле «нанести удар по желудку», поскольку они стимулируют выработку желудочного сока.

В редких случаях изжога может быть вызвана диафрагмальным разрывом (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), беременностью или приемом лекарств. В рамках побочных действий лекарственных средств могут быть названы следующие препараты:

  • блокаторы кальциевых каналов («препараты для снижения давления»)
  • бета-блокаторы (при сердечных заболеваниях)
  • прогестин (назначенный при менструальных болях и при родах)
  • антихолинергические средства («противорвотные средства» при морской болезни)
  • бета2-адренергические агонисты (для расширения бронхов)
  • трициклические антидепрессанты
  • L-дофа (при болезни Паркинсона)
  • бензодиазепин (против бессонницы и при приступах страха)

Что Вы можете предпринять самостоятельно

Обратитесь за консультацией к Вашему лечащему врачу, если:

  • Вы испытываете острые боли или на протяжении долгого времени страдаете изжогой за или под грудной костью.
  • Бы отрыгиваете с кровью или сгустками по консистенции кофейной гущи.
  • Вы испытываете боли или трудности при глотании.
  • Ваш стул имеет красно-коричневый или черный цвет.
  • острая боль с давлением распространяется в область груди. В этом случае есть вероятность возникновения сердечного приступа. Вам стоит незамедлительно обратиться к врачу!
  • Вы быстро теряете в весе.
  • Вы страдаете продолжительным, сухим кашлем.
  • Вы предполагаете, что Ваш недуг возник в связи с прописанными лекарствами. Обратите внимание, что без консультации Вашего лечащего врача прием лекарств обрывать не следует.

Помощь специалистов

В зависимости от специфики симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача могут последовать дополнительные обследования у различных медицинских специалистов. К ним относятся:

  • врачи по внутренним заболеваниям, гастроэнтерологи
  • хирурги
  • кардиологи

Что Вас ожидает на приеме у Вашего лечащего врача

Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследования, он начнет с беседы (анамнез) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно Вы испытываете изжогу? Страдали ли Вы и раньше от изжоги?
  • Как долго длятся симптомы при острых болях?
  • Вы не могли бы описать симптомы подробнее? Распространяется ли боль в область челюсти или рук? Усиливается ли боль в положении лежа?
  • Испытываете ли Вы и другие симптомы (рвота, стул темного цвета)?
  • Как выглядит Ваш ежедневный режим питания? Употребляете ли Вы в большом количестве кофе, другие содержащие кофеин напитки или алкогольные напитки? Часто ли Вы употребляете блюда с повышенным содержанием жира, приправ или острые блюда? Часто ли Вы принимаете пищу во время поездки в метро, машине или при ходьбе?
  • Часто ли Вы испытываете стрессовые ситуации?
  • Вы курите?
  • Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания (напр., заболевания желудочно-кишечного тракта или известные Вам болезни сердца или легких) и находитесь ли Вы в связи с ними на лечении?
  • Страдаете ли Вы аллергией, прежде всего пищевой аллергией?

Обследования (диагностика)

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза, и Вашего актуального состояния врач может применить следующее обследование:

  • эзофагогастродуоденоскопия, при необходимости с биопсией и исследованием на хеликобактер пилори
  • 24-часовое измерение уровня pH для характеристики выработки желудочного сока
  • измерение давления в пищеводе (эзофагоманометрия)
  • анализ крови

Лечение (терапия) изжоги

Для начала Ваш лечащий врач попытается смягчить Ваши симптомы путем развития общего концепта согласования Ваших привычек в еде и стиля жизни, как и введения индивидуальной, уменьшающей выработку кислоты диеты. Жевательная резинка должна вести к «вымыванию» желудочной кислоты из пищевода путем повышенного выделения слюны.

В случае, если такой вид лечения не приведет к улучшению Вашего недуга, могут быть прописаны следующие лекарства в поддержание лечения:

  • для нейтрализации желудочной кислоты: антациды
  • ингибиторы протонного насоса (омепразол, пантопразол) для снижения выработки желудочной кислоты
  • эрадикационная терапия (антибиотики и ингибиторы протонного насоса) при поситивном тесте на хеликобактер пилори

В некоторых случаях бывает необходима минимально инвазивная восстанавливающая операция кардиального сужения.

Меры профилактики

На основании ниже приведенных мер и советов Вы можете самостоятельно взять под контроль изжогу. В первую очередь Вам следует строго избегать продукты питания или напитки, которые содержат в себе высокое содержание кислоты, повышают кислотный уровень или сильно отягощают желудок. К ним относятся:

  • алкогольные напитки
  • напитки с высоким содержанием кофеина или газированные напитки (кофе, кола, лимонады)
  • сладости, в особенности шоколад
  • кислые фрукты, как цитрусовые или напитки на их основе
  • острые, с большим содержанием приправ или очень жирные продукты питания (чили, пеперони, приготовленные во фритюре блюда, майонез)
  • копченные или приготовленные на гриле блюда (копченый лосось, приготовленное на гриле мясо, жареные сосиски)

Помимо этого Вам следует избегать любую еду в дороге („ToGoEssen). Выделите время для приема пищи, ешьте медленно и осознанно, жевать при этом следует тщательно. Это способствует оптимальному смешиванию пищи со слюной уже во рту. Вы гораздо быстрее ощутите чувство насыщения, сможете избежать преувеличения потенциала вместимости Вашего желудка и тщательно пережеванная пища сможет быстрее пройти процесс пищеварения. Постоянно следите за соответствующим размером каждого приема пищи: Переполненный желудок оказывает дополнительное давление на сфинктер пищевода и может вести к его сужению.

Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа перед сном. Таким образом организм успеет хорошо переварить пищу и понизить выработку желудочной кислоты до сна. Помимо этого Вы можете спать со слегка приподнятой верхней частью туловища. Таким образом Вы снижаете появление недугов в положении лежа.

Пациентам с избыточным весом следует сбросить в весе, потому что это также обуславливает сжатие желудка и может вести к появлению симптомов изжоги.

Постарайтесь снизить уровень стресса в быту: аутотренинг, йога, медитация или прогрессивное расслабление мышц (по Якобсену) могут помочь в этом.

Прогноз

В рамках легких или умеренных рефлюксных болезней шансы на исцеление при лечении с приемом лекарственных препаратов очень велики. Патологическая причина, ослабление сфинктера между пищеводом и началом желудка, не может быть устранена, так что симптоматика может в любой момент проявиться. Но жалобы и недуги хорошо поддаются контролю, если Вы придерживайтесь выше приведенных советов по ведению образа жизни и питанию. В сложных случаях рассматривается вариант долгосрочного лечения с принятием лекарственных препаратов или оперативное вмешательство.

У небольшого количества пациентов может проявиться так называемый синдром Барретта. Он характеризуется преобразованием структуры слизистой оболочки под постоянным влиянием кислоты, которое может вести к возникновению рака пищевода. В этом случае необходимы регулярные эндоскопические обследования (эзофагогастродуоденоскопия).

© CHHG


Опубликовал: 28.08.2014 admin © CHHG